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儿科主治医师儿科基础考试要点:小儿的生长发育

“儿科主治医师儿科基础考试要点:小儿的生长发育”供考生参考。更多卫生资格考试复习资料等信息请访问考试吧卫生资格考试网。

  生长发育是历年儿科主治医师考试都会考的内容,在考试科目基础知识和相关专业知识中都涉及这部分的内容,大纲中标记出需要掌握的内容也是非常的多,需要重点记忆!

  一、生长发育之生长发育的规律

  小儿生长发育规律

  (1)是连续的、有阶段性的过程(2个高峰);

  (2)各系统、器官的生长发育不平衡,各有先后;

  (3)生长发育的个体差异(遗传、性别、环境等);

  (4)生长发育的一般规律;

  由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级,由简单到复杂。

  二、生长发育之影响因素

  影响生长发育的因素

  遗传、性别、营养、疾病、孕母情况及生活环境等。

  三、小儿体格发育的指标

  生长指标

  常用指标:体重、身高(长)、坐高、头围、胸围、上臂围和皮下脂肪。

  体重增长的特点与公式

  特点:

  出生体重约3.2(女婴)~3.3kg(男婴)

  暂时性体重下降(3%~9%)称为生理性体重下降

  7~10天恢复到出生时的体重

  增长:

  3个月约为出生体重2倍(6kg)

  12个月约为出生体重3倍(9kg)

  2岁约为出生体重4倍(12kg)

  2岁至青春前期年增长2kg

  公式:

  <6个月龄婴儿体重:出生体重+月龄×0.7

  7~12个月:6+月龄×0.25

  2岁至青春前期体重:年龄×2+7(或8)

  身高|长的定义与生长特点

  定义:头顶到足底的全身长度

  特点:

  年龄愈小增长愈快,婴儿期和青春期2个生长高峰

  出生时身长平均为50cm

  生后第一年身长增长最快,第二年身长增长速度减慢

  上部量:头顶至耻骨联合上缘

  下部量:耻骨联合上缘至足底

  12岁上下部量相等

  小儿坐高的概念与发育特点

  定义:头顶到坐骨结节高度

  特点:

  <3岁儿童取仰卧位测量,称为顶臀长

  坐高占身高的百分数随年龄增长而下降,由出生时的0.67降到14岁时的0.53

  头围的定义与增长特点

  定义:眉弓上缘到枕骨结节一圈

  特点:

  头围测量值在2岁以内最有价值

  出生时头围相对较大,约33~34cm

  增长:

  1岁时头围为46cm

  2岁时头围48cm

  5岁时为50cm

  15岁时头围接近成人;约为54~58cm

  小儿上臂围的特点与意义

  特点:1岁以内上臂围增长迅速,1~5岁期间增长缓慢

  评价意义:

  <5岁小儿的营养状况:

  >13.5cm为营养良好;

  12.5~13.5cm为营养中等;

  <12.5cm为营养不良

  小儿胸围的发育特点

  特点:出生时胸围平均为32cm左右

  增长:1岁左右胸围等于头围,46cm

  1岁以后胸围应逐渐超过头围

  头围与胸围的增长曲线形成交叉

  2.骨骼与牙齿的发育

  儿童牙齿的发育特点

  特点:乳牙(共20颗)和恒牙(共32颗)

  恒牙:

  萌出:生后4~10个月

  延迟:12个月尚未出牙者

  出齐:2.5岁

  乳牙:

  第一磨牙:6岁左右

  第二磨牙:12岁左右

  第三磨牙:18岁以后

  出齐:20~30岁

  儿童骨骼发育的特点

  颅骨发育:

  前囟门:出生时约1.5~2.0cm。约在1~1.5岁时闭合

  后囟门:出生时已很小或已闭合,最迟约于生后6~8周闭合

  脊柱发育:

  新生儿:脊柱仅呈轻微后凸

  3个月:颈椎前凸(第一个生理弯曲)

  6个月:胸椎后凸(第二个生理弯曲)

  1岁:腰椎前凸(第三个生理弯曲)

  6-7岁:3个脊椎自然弯曲才为韧带所固定

  长骨发育:

  特点:过X线检查长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化及其融合时间,可判断骨骼发育情况、测定骨龄

  公式:1~9岁腕部骨化中心的数目约为其年龄加1

  四、神经系统、感知、运动与语言的生长发育

  儿童神经系统的发育特点

  脑:

  新生儿:达成人脑重的25%,1岁:60%;

  4~6岁:85%~90%

  神经细胞数:与成人相同

  神经纤维:神经纤维髓鞘化到4岁时才完成

  脊髓:4岁时上移至第1腰椎

  反射:

  肌腱反射较弱

  腹壁反射和提睾反射也不易引出,1岁时才稳定

  2岁以下小儿Babinski征阳性亦可为生理现象

  感知与运动的发育

  感知发育:

  视感知:新生儿有瞳孔反射,1个月凝视、开始头眼协调,3~4个月看手,6~7个月追物,8~9个月能看到小物体

  听感知:3~4个月听音转头,对悦耳声微笑,7~9个月确定声源、区别语言的意义

  味觉和嗅觉:味觉在4~5个月敏感,嗅觉在3~4个月就能区别愉快或不愉快气味

  皮肤感觉:生后温度觉灵敏,痛觉迟钝

  运动发育:

  平衡与大运动:2抬4才稳;6坐8才稳;8~9爬;11独站;2岁双脚跳

  细运动:3~4个月握持反射消失;6~7个月玩具倒手玩;9~10个月喜欢撕纸

  儿童的语言发育

  语言发育:语言历经发音、理解、表达3个阶段

  五、生长偏离的标准

  体重偏离:

  体重过重:>平均数加2个标准差(或第97百分位)

  体重过低:<平均数减2个标准差(或第3百分位)

  身高偏离:

  高身材:>平均数加2个标准差(或第97百分位)

  矮身材:<平均数减2个标准差(或第3百分位)

 

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