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　　【考点61】热性惊厥

　　热性惊厥,或称高热惊厥，系指在小儿脑发育的某一特定时期，由发热诱发的惊厥发作。发病年龄为3个月至6岁，高峰发病年龄为6个月至3、4岁。临床特征是在发热的早期，体温骤升阶段发生惊厥，发作时体温多在38.5～39℃以上,发作前后一般状况良好，神经系统无其他异常。

　　【考点62】复杂性热性惊厥

　　复杂性热性惊厥发病年龄小于3个月或大于6岁，惊厥发生于发热24小时以后，发作时体温低于38～38.5℃，惊厥类型为限局性发作,持续时间超过10～15分钟，或一次发热性疾病过程中出现反复惊厥发作。

　　【考点63】智力低下的诊断标准

　　智力低下的诊断标准应包括以下三方面：①智力明显低于平均水平，即智商(IQ)低于人群均值2个标准差，一般低于70或75;②适应行为缺陷，个人生活和履行社会职责有明显的缺陷;③表现在发育年龄阶段，一般指18岁以下。

　　【考点64】重症肌无力危象的处理

　　①肌无力危象：应加大抗胆碱酯酶类药物剂量，同时要特别注意保证呼吸道通畅，有严重呼吸困难者应给予辅助呼吸;

　　②胆碱能危象：应停用抗胆碱能酶类药物，同样需注意维持呼吸，必要时行气管插管或气管切开，人工呼吸机辅助呼吸;

　　③反拗危象：临床表现介于上述两种危象之间，无论增加或减停抗胆碱酯酶药均难以控制，只能依靠人工呼吸机辅助呼吸度过危象。近年来多主张对各种危象，尤其在鉴别诊断困难时，均采用“干涸法”治疗。方法是完全停用抗胆碱酯酶类药物，用人工呼吸机维持呼吸，4～10天后再开始给抗胆碱酯酶类药物或肾上腺皮质激素治疗。

　　【考点65】RS(瑞氏综合征)的病理改变

　　RS(瑞氏综合征)的病理改变主要表现在脑和肝脏。

　　【考点66】夜惊

　　夜惊是一种意识朦胧状态，在开始入睡一段时间后突然惊醒，瞪目坐起，躁动不安，面部表情恐怖，呈凝视状，有时喊叫，内容与受惊因素有关。

　　【考点67】风湿热

　　风湿热主要表现心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结。

　　【考点68】儿童SLE的诊断标准

　　儿童SLE的诊断标准与成人相同，须符合美国风湿病学会(ACR)1997年修订的SLE分类标准11项中的4项才能作出诊断。

　　1.面部蝶形红斑。

　　2.盘状狼疮。

　　3.日光过敏。

　　4.口腔溃疡。

　　5.关节炎非侵蚀性关节炎，2个或2个以上周围关节肿痛或渗出。

　　6.浆膜炎①胸膜炎;②心包炎。

　　7.肾脏病变①持续性蛋白尿，每天超过0.5g或尿蛋白+++以上;②细胞管型，红细胞、颗粒或混合性管型。

　　8.神经系统异常①抽搐;②精神症状(除外药物或其他原因)。

　　9.血液系统异常①溶血性贫血：网织红细胞增高;②白细胞减少，至少2次<4.0×109/L;③淋巴细胞减少，至少2次<1.5×109/L;④血小板减少(<100×109/L，除外药物影响)。

　　10.免疫学异常①抗dsDNA抗体阳性;②抗Sm抗体阳性;③抗磷脂抗体阳性(抗心脂抗体水平异常或狼疮抗凝集物阳性或至少持续6个月以上梅毒血清试验假阳性)。

　　11.抗核抗体阳性。

　　【考点69】过敏性紫癜

　　过敏性紫癜是儿童时期最常见的系统性血管炎之一。主要病变在全身小血管。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及血尿、蛋白尿、肾炎等。

　　【考点70】川崎病诊断

　　不明原因发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者即可诊断川崎病：

　　(1)四肢变化：掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指(趾)端膜状脱皮。

　　(2)多形性红斑，无水疱，无结痂。

　　(3)双眼结膜充血。

　　(4)口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头呈草莓舌。

　　(5)颈部淋巴结肿大(非化脓性)。

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