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甲状旁腺功能亢进的诊断

　　1.实验室检查

　　(1)血钙测定：是发现甲旁亢的首要指标，血钙>3.0mmol/L。正常一般为2.1～2.5 mmol/L。

　　(2)血磷测定：<0.65～0.97mmol/L。

　　(3)甲状旁腺素(PTH)测定：为确定甲旁亢最可靠的直接证据。在甲状旁腺腺瘤病人，其分泌的PTH常为正常值的数倍而非仅略有增加。

　　(4)尿中环腺苷酸(cAMP)测定：原发性甲旁亢时，尿中的cAMP排出量明显增高，可反映甲状旁腺的活性，有助于诊断甲旁亢。

　　2.定位检查

　　对再次手术的病例，一致认为定位检查是需要的。而我国以症状型甲旁亢为主，单个甲状旁腺腺瘤达80%，术前定位有助于手术时寻找病变腺体。主要方法有：

　　(1)B超检查：检查时，病人仰卧，颈部后伸，肩部垫枕，作纵切面及横切面检查。正常甲状旁腺呈圆形或卵圆形，直径2～4mm，腺体内部回声较低。前方为甲状腺，侧方为颈总动脉及颈内静脉。

　　(2)核素扫描：可用99mTc作扫描，或用铊作甲状旁腺双重造影。

甲状旁腺功能亢进的临床治疗要点

　　1.甲状旁腺腺瘤：手术切除，但需术中探查4个甲状旁腺，如为多发，应一并切除。

　　2.甲状旁腺增生：有两种手术方法：

　　甲状旁腺次全切除(切除3+1/2枚，保留1/2枚腺体)

　　切除所有四枚甲状旁腺，同时作甲状旁腺自体移植并冻存部分腺体，以备必要时应用。

　　3.甲状旁腺癌：整块切除，且应包括一定范围的周围正常组织。

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