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脊髓空洞症的临床表现简介

　　发病年龄31～50岁，儿童和老年人少见。男多于女，曾有家族史报告。进展缓慢，持续多年。症状与病变节段和所在神经轴内位置有关。颈下段上胸段病变多见。

　　(一)感觉症状 来源:考试大网

　　痛温觉因脊髓丘脑纤维中断而丧失，而由于后柱早期不受累，轻触觉、震颤觉和位置觉相对保留，属本病特征，称节段性分离性感觉障碍。可有深部痛，累及肩臂。累及后索时，则出现相应深感觉障碍。

　　(二)运动症状

　　病变扩展到前角细胞引起运动神经元破坏，相应肌肉瘫痪、萎缩，肌张力减低，肌纤维震颤和反射消失。手内在肌受累一般最早，上行到前臂、上臂及肩带。手部肌肉受累严重可出现爪形手畸形。病变累及侧索，下肢可有对称或非对称性痉挛性轻瘫，反射亢进，跖反向伸性。晚期可出现Horner征，是伤及中央外侧细胞柱内交感神经元所致。

　　(三)营养障碍

　　由于关节软骨和骨的营养障碍以及深浅感觉障碍产生的反馈机制失调，Charcot关节。表现为关节肿胀、积液，超限活动，活动弹响而无痛感。X线显示关节骨端骨软骨破坏破碎，可有半脱位。皮肤可有多汗，无汗，颜色改变，角化过度，指甲粗糙、变脆。有时出现无痛性溃疡。常有胸脊柱的侧弯或后突。膀胱及直肠括约肌功能障碍多见于晚期。病变波及延髓引起吞咽困难，舌肌萎缩瘫痪，眼球震颤，此型易危及生命。CSF检查多正常，Queckenstedt试验少有梗阻。

急性化脓性腹膜炎复习指南

　　1急性弥漫性腹膜炎的概念;

　　由细菌感染。化学性或物理性损伤等引起的腹腔腹膜和腹壁膜的炎症，急性发作时炎症累及整个腹腔时称~

　　2急性弥漫性腹膜炎的病因

　　⑴继发性~：腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂 ⑵原发性~：①血型播散 ②上行性感染③直接扩散④透壁性感染

　　3急性弥漫性腹膜炎的临床表现

　　①腹痛 ②恶心、呕吐 ③体温、脉搏 ④感染中毒症状 ⑤腹部体征

　　4急性弥漫性腹膜炎的治疗

　　⑴非手术治疗：①半卧位 ②禁食、肠胃减压 ③静脉补液 ④防止感染

　　⑵手术治疗：①处理原发病 ②彻底清理腹腔 ③建立充分引流 ④积极术后处理

　　5急性弥漫性腹膜炎手术治疗的适应症 ①非手术治疗无效 ②原发疾病严重

　　③腹腔大量积液，出现感染、中毒和休克 ④病因不明，且无局限趋势

　　6急性弥漫性腹膜腹腔引流管的指征 ①坏死灶未能彻底清除或无法清除

　　②为预防胃肠道穿孔修补术等术后发生渗漏 ③手术部位有较多的渗液或渗血 ④已形成局限性脓肿

　　7腹腔脓肿的概念：

　　脓液在腹腔内积聚，由肠管、内脏、网膜或肠系膜等粘连包围，与有力腹膜隔离，形成

　　腹腔脓肿。可分为

　　①膈下脓肿：脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下与横结肠及其系膜的间隙内称~

　　②盆腔脓肿:脓液积聚于盆腔，全身中毒症状较轻

　　③肠间隙脓肿:脓液被包围在肠管、肠系膜与网膜之间的脓肿

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