必备知识点21:脾破裂

　　是腹部内脏中最易损伤的器官，在各种腹部损伤中占40%～50%。

　　必备知识点22:小肠破裂

　　发生机会较高，早期即可产生明显的腹膜炎，少数患者有气腹。小肠破裂一旦诊断，应当立即手术治疗，一般以简单修补为主。

　　必备知识点23:膈下脓肿

　　最重要的临床表现是原有的病情好转后又逐渐出现全身感染症状。体温再度升高，开始弛张热，渐变为稽留性高热，脉搏增快、出汗、虚弱。

　　必备知识点24:腹股沟管结构

　　内口即深环，是腹横筋膜的卵圆形间隙;外口即浅环，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙;前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，但外侧1/3部分尚有腹内斜肌覆盖;后壁为腹膜和腹横筋膜，其内侧1/3有腹股沟镰;上壁为腹内斜肌、腹横肌形成的弓状下缘;下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。腹股沟管内女性有子宫圆韧带通过，男性有精索通过。

　　必备知识点25:嵌顿性疝

　　如嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分，称为肠管壁疝(Richter疝);嵌顿的内容物是小肠憩室(通常是Meckel憩室)，称Littre疝。

　　必备知识点26:McVay法

　　在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上，多用于巨大斜疝、复发疝和股疝患者。

　　必备知识点27:经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)

　　适用于距肛门7cm以内的直肠癌。

　　必备知识点28:经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)

　　一般要求肿瘤距离齿状线5cm以上，远端切缘距离肿瘤下缘2cm以上，以能根治切除肿瘤为原则。

　　必备知识点29:骨与关节结核

　　好发于儿童与青少年，原发病灶为肺结核或消化道结核，好发部位是脊柱，其次是膝关节、髋关节与肘关节。

　　必备知识点30:髋关节结核

　　4字试验--髋关节结核者试验应为阳性;髋关节过伸试验--可用来检查儿童早期髋关节结核;托马斯(Thomas)征阳性--用来检查髋关节有无屈曲畸形。

　　必备知识点31:骨折晚期并发症

　　多见于：①坠积性肺炎，②压疮，③下肢深静脉血栓形成，④感染，⑤异位骨化，⑥创伤性关节炎，⑦关节僵硬，⑧急性骨萎缩，⑨缺血性骨坏死，⑩缺血性肌挛缩。

　　必备知识点32:骨巨细胞瘤

　　主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。

　　必备知识点33:骨肉瘤X线表现

　　主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。

　　必备知识点34:尤文瘤X线表现

　　为发生于骨干较广泛的溶骨性进行性破坏，骨皮质呈虫蚀样破坏;骨膜增生，有新骨形成，呈板层状或葱皮状。

　　必备知识点35:骨髓瘤

　　血清蛋白增高，A/G倒置。蛋白电泳异常，常显示β和γ球蛋白升高。并可出现白血病现象。40%以上的患者尿中Bence_Jones蛋白阳性。

　　必备知识点36:转移性骨肿瘤

　　常发生骨内转移的肿瘤：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等。儿童：成神经细胞瘤。

　　必备知识点37:脊髓损伤

　　胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫。上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫由于脊椎颈膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为弛缓性瘫痪，下肢仍为痉挛性瘫痪。

　　必备知识点38:甲状腺肿手术指征

　　①压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者。②胸骨后甲状腺肿.③巨大甲状腺肿影响生活工作者。④结节性甲状腺肿继发功能亢进者。⑤结节性甲状腺肿可疑恶变者。

　　必备知识点39:原发性甲亢

　　最常见，甲状腺对称性肿大的同时伴功能亢进，常有突眼。

　　必备知识点40:继发性甲亢

　　先有结节性甲状腺肿，后有甲亢，无突眼，易发生心肌损害。

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