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2022年外科主治医师考试核心考点(21-30)

来源:网络 2021-7-13 16:05:46 卫生资格万题库
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  核心考点21:脾破裂 是腹部内脏中最易损伤的器官,在各种腹部损伤中占40%~50%。

  核心考点22:小肠破裂

  发生机会较高,早期即可产生明显的腹膜炎,少数患者有气腹。小肠破裂一旦诊断,应当立即手术治疗,一般以简单修补为主。

  核心考点23:膈下脓肿

  最重要的临床表现是原有的病情好转后又逐渐出现全身感染症状。体温再度升高,开始弛张热,渐变为稽留性高热,脉搏增快、出汗、虚弱。

  核心考点24:腹股沟管结构

  内口即深环,是腹横筋膜的卵圆形间隙;外口即浅环,是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙;前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜,但外侧1/3部分尚有腹内斜肌覆盖;后壁为腹膜和腹横筋膜,其内侧1/3有腹股沟镰;上壁为腹内斜肌、腹横肌形成的弓状下缘;下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。腹股沟管内女性有子宫圆韧带通过,男性有精索通过。

  核心考点25:嵌顿性疝

  如嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分,称为肠管壁疝(Richter疝);嵌顿的内容物是小肠憩室(通常是Meckel憩室),称Littre疝。

  核心考点26:McVay法

  在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上,多用于巨大斜疝、复发疝和股疝患者。

  核心考点27:经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)

  适用于距肛门7cm以内的直肠癌。

  核心考点28:经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)

  一般要求肿瘤距离齿状线5cm以上,远端切缘距离肿瘤下缘2cm以上,以能根治切除肿瘤为原则。

  核心考点29:骨与关节结核

  好发于儿童与青少年,原发病灶为肺结核或消化道结核,好发部位是脊柱,其次是膝关节、髋关节与肘关节。

  核心考点30:髋关节结核

  4字试验--髋关节结核者试验应为阳性;髋关节过伸试验--可用来检查儿童早期髋关节结核;托马斯(Thomas)征阳性--用来检查髋关节有无屈曲畸形。

 

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