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2022年外科主治医师考试考点：常见的“三种脱水”

来源：考试吧　2021-9-7 11:25:46　卫生资格万题库

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“2022年外科主治医师考试考点：常见的“三种脱水””供考生参考，更多关于外科主治医师考试备考资料，请访问考试吧卫生资格考试网。

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	等渗性脱水	低渗性脱水	高渗性脱水
别称	急性/混合性脱水（外科多见）	慢性/继发性脱水（内科多见）	原发性脱水
血Na＋	135～150mmol/L	＜135mmol/L	＞150mmol/L
渗透压	N	↓	↑
病因	①消化液急性丢失（大量呕吐、肠瘘） ②体液急性丢失如肠梗阻、烧伤（烧伤后24小时以内）	①消化液的慢性丢失慢性肠梗阻、长期胃肠减压、大创面慢性渗液 ②使用排钠性利尿剂	①水分摄入↓（食道癌） ②大量出汗（汗液浓度0.45%，为低渗液，大量出汗致～） ③高血糖昏迷 ④溶质性利尿 ⑤大面积烧伤
临表	恶心、呕吐、乏力少尿，不口渴；丢失量>5%可休克	不口渴、恶心、呕吐、乏力；站立时易晕倒，休克	口渴（Na＋＞150）、乏力狂躁、幻觉、甚至谵妄
血压	降低	严重降低易休克	正常；严重时降低
尿比重	增加	＜1.010	增加
补液	平衡盐液（复方氯化钠：1.86%乳酸钠＝2：1或1.25%碳酸氢钠：等渗盐水＝1：2）	PS：Na：17mmol/g	5%葡萄糖溶液 0.45%盐水
公式	丢失量＋日需量（2L＋NaCl 4.5g）	补Na＋＝（142mmol/L-测量Na＋）×kg×0.5/0.6	补水量ml＝（测量钠-正常钠）×kg×4

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