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　　腹股沟疝的手术治疗

　　1.疝囊高位结扎术：是各类疝手术的基本步骤。应该在疝囊颈处行高位结扎、切断疝囊。婴幼儿(1～3岁，1岁以下不手术)、局部感染坏死(绞窄性疝坏死感染)只单纯疝囊高位结扎术避免修补术(感染使修补失败)。

　　2.疝修补术：疝囊高位结扎基础上利用邻近健康组织修补腹壁缺损或薄弱处，是腹股沟疝最有效的治疗方法。

　　3.无张力疝修补术：以人工材料在无张力情况下缝合修补，加强腹股沟管后壁薄弱部位，感染不用。

　　4.加强前壁：Ferguson(补)腹横筋膜无明显缺损，后壁较完好的病例。

　　2.加强后壁：①Bassini：腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，精索置于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间;②Halsted：与Bassini类似，精索位置进一步前移;③McVay：多用于巨大斜疝、复发疝和股疝患者。

　　练习题

　　1.加强腹股沟管前壁的疝修补方法是

　　A.Bassini法

　　B.Halsted法

　　C.Ferguson法

　　D.McVay法

　　E.Shouldice法

　　【正确答案】C

　　【答案解析】Ferguson法在精索浅面将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱缝合到腹股沟韧带以增强腹股沟管前壁，适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的斜疝。

　　2.对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是

　　A.Bassini法

　　B.内环修补法

　　C.McVay法

　　D.Ferguson法

　　E.单纯疝囊高位结扎术

　　【正确答案】C

　　【答案解析】用McVay法，在精索的后面将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝至耻骨梳韧带上，可在加强腹股沟管后壁的同时加强腹股沟三角和间接封闭股环。此法用于腹壁重度薄弱的成人、老人和复发性斜疝，也可用于直疝和股疝。

　　3. 男性，26岁，患右侧腹股沟斜疝3年，应首先采用哪种术式

　　A.单纯疝囊高位结扎术

　　B.Ferguson法修补手术

　　C.Bassini法修补手术

　　D.McVay法修补手术

　　E.疝成形术

　　【正确答案】C

　　【答案解析】对于青年男性，一般选择Bassini法修补法，在加强后壁的同时能够保护精索的正常功能。

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