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术前特殊准备(有合并症的其他情况)
(1)营养不良。
(2)脑血管病:近期有脑卒中史者,择期手术应至少推迟2周,最好6周。
(3)高血压:160/100mmHg以下,手术当天早晨降压药。
(4)心脏病:心肌梗死者6个月内不施行择期手术;
心衰最好在心衰控制3~4周后手术;
手术耐受力甚差的是急性心肌炎、心梗和心衰;
手术耐受力良好的是:非发绀型先天性心脏病、风湿性和高血压心脏病。
(5)糖尿病:通过饮食控制者,无特殊;
通过口服药控制者,服用至术前一天晚上(长效药物除外);
通过胰岛素控制者,术晨停用;
控制血糖于5.6~11.2mmol/L。
(6)呼吸功能障碍
停止吸烟2周;
术前3~5天开始应用抗菌药物;
经常发作哮喘的患者,可给口服地塞米松;
麻醉前给药量要少。
(7)肾脏疾病
凡有肾病者,均应进行肾功能检查,肾功能损害程度可根据24小时内生肌酐廓清率和血尿素氮测定值判断。
(8)肾上腺皮质功能不足
除慢性肾上腺皮质功能不足病人外,凡是正在应用或在6~12个月内曾应用激素治疗超过1~2周者,可在手术前2日开始改为氢化可的松静滴,每日100mg,手术当日给300mg,手术后每日100~200mg,直至手术应激过去后,便可停用。
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