2014年中级主管药师药理学复习讲义：第四节

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　　第四节传出神经系统药理概论

　　一、传出神经系统的结构与功能

　　外周神经分为传出和传入两种，传出神经分为植物神经和运动神经，植物神经又分为交感神经和副交感神经。

　　胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经。

　　递质：乙酰胆碱，去甲肾上腺素，多巴胺。

　　二、传出神经系统的递质与受体

　　1.受体 乙酰胆碱受体可分为毒蕈碱型胆碱受体(M胆碱受体)和烟碱型胆碱受体(N胆碱受体)。肾上腺素受体分α受体和β受体。

　　受体分型：受体会有亚型。

　　M胆碱受体亚型　五种亚型：M1、M2、M3、M4、M5。

　　N胆碱受体亚型　N1受体、N2受体。

　　α受体亚型:主要为α1、α2。

　　β受亚型:β1、β2、β3三种。

　　2.按神经递质分类

　　胆碱能神经：末梢释放Ach，包括

　　⑴交感和副交感神经的节前纤维

　　⑵副交感神经节后纤维

　　⑶极少数交感神经节后纤维，如支配汗腺的神经和某些骨骼肌的血管舒张神经

　　⑷运动神经

　　去甲肾上腺素(NA)能神经：未释放NA，绝大多数交感神经节后纤维

　　三、传出神经系统受体的生物效应

　　交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓。

　　瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制。

　　副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌。

　　瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。

　　四、传出神经系统药物作用方式和分类

　　1.直接作用于受体：激动或阻断受体

　　2.影响递质：

　　影响递质的分解转化：抗胆碱酯酶药抑制胆碱酯酶的活性

　　影响递质的转运和贮存：麻黄碱促进NA能神经释放NA;利血平抑制NA能神经末梢的囊泡对NA对摄取，表现出抗NA能神经作用。

　　3.药物分类

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