2012年妇产科专业卫生高级职称考试练习试题(2)

　　宫颈病变

　　病例 1

　　57岁已婚女性，绝经20年，腰酸，阴道分泌物增多2月余，G12P12。入院查体：T：36.6℃，P80次/分，R：20次/分，Bp：130/85mmHg，心、肺未及异常，腹软，肝、脾肋下未触及。妇检：外阴已婚已产型;阴道畅，有少量黄色分泌物;宫颈光，萎缩;宫体前位，萎缩，质中;双侧附件阴性。宫颈TCT检查：良性反应性改变(中度炎症);宫颈活检为宫颈3及6点慢性宫颈炎，宫颈9及12点慢性宫颈炎，CIN Ⅱ级。

　　◆该患者的诊断及诊断依据

　　◆该患者应如何处理

　　病例 1答案 宫颈上皮内瘤变Ⅱ级

　　◆初步诊断：宫颈上皮内瘤变Ⅱ级

　　◆诊断依据：①患者为57岁女性，G12P12;②阴道分泌物增多2月余;③宫颈TCT检查：良性反应性改变(中度炎症);宫颈活检为宫颈3及6点慢性宫颈炎，宫颈9及12点慢性宫颈炎，CIN Ⅱ级。

　　◆处理原则：子宫全切术。

　　病例 2

　　48岁已婚女性，绝经一年，阴道少许接触出血。入院查体：T：36.7℃，P80次/分，R：20次/分，Bp：130/85mmHg，心、肺未及异常，腹软，肝、脾肋下未触及。妇检：外阴已婚已产型;阴道畅，穹窿未变浅;宫颈Ⅲ度糜烂;宫体前位，常大，质中;双侧附件阴性。阴道镜下取活检，报告为：宫颈鳞状上皮癌。

　　◆该患者的诊断

　　◆该患者应如何处理

　　病例 2答案：

　　◆初步诊断 宫颈鳞状上皮癌Ⅰ期

　　◆处理原则：子宫