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　　妊娠诊断

　　一、A1

　　1、属于胎儿发育过程的项目，正确的是

　　A、妊娠8周末，从外观可分辨男女

　　B、妊娠20周末，胎儿体重约为500g

　　C、妊娠24周末，胎儿体重约为1000g

　　D、妊娠32周末，胎儿体重约为2000g

　　E、妊娠36周末，胎儿体重约为2500g

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 不同孕龄胚胎胎儿发育特征

　　4周末：可以辨认出胚盘与体蒂。

　　8周末：胚胎初具人形，头占整个胎体近一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾。心脏已形成，B型超声见心脏搏动。

　　12周末：胎儿身长约9cm，体重约14g。外生殖器已发育，四肢可活动。

　　16周末：胎儿身长约16cm，体重约110g。可确认胎儿性别。开始出现呼吸运动。皮肤菲薄呈深红色

　　20周末：胎儿身长约25cm，体重约320g。开始出现吞咽、排尿功能。能听到胎心。

　　24周末：胎儿身长约30cm，体重约630g。各脏器均已发育，出现眉毛。

　　28周末：胎儿身长约35cm，体重约1000g。眼睛半张开，出现眼睫毛。有呼吸运动。

　　32周末：胎儿身长约40cm，体重约1700g。出现脚趾甲，睾丸下降，生活力尚可。

　　36周末：胎儿身长约45cm，体重约2500g。乳房突出。指(趾)甲已达指(趾)端。

　　40周末：胎儿身长约50cm，体重约3400g。发育成熟，双顶径>9.0cm。皮肤粉红，头发长度>2cm。外观体形丰满。男性睾丸已降至阴囊内，女性大小阴唇发育良好。

　　2、早孕时最早及最重要的症状为

　　A、停经

　　B、腹痛

　　C、尿频

　　D、早孕反应

　　E、乳房胀痛

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 育龄有性生活的妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期应考虑妊娠。停经10 日以上高度怀疑妊娠;停经2月以上妊娠可能性大。停经是妊娠最早的症状。

　　3、属于胎儿发育过程的项目，正确的是

　　A、妊娠8周末，从外观可分辨男女

　　B、妊娠20周末，胎儿体重约为500g

　　C、妊娠24周末，胎儿体重约为1000g

　　D、妊娠32周末，胎儿体重约为2000g

　　E、妊娠36周末，胎儿体重约为2500g

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　不同孕龄胚胎胎儿发育特征

　　4周末：可以辨认出胚盘与体蒂。

　　8周末：胚胎初具人形，头占整个胎体近一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾。心脏已形成，B型超声见心脏搏动。

　　12周末：胎儿身长约9cm，体重约14g。外生殖器已发育，四肢可活动。

　　16周末：胎儿身长约16cm，体重约110g。可确认胎儿性别。开始出现呼吸运动。皮肤菲薄呈深红色。

　　20周末：胎儿身长约25cm，体重约320g。开始出现吞咽、排尿功能。能听到胎心。

　　24周末：胎儿身长约30cm，体重约630g。各脏器均已发育，出现眉毛。

　　28周末：胎儿身长约35cm，体重约1000g。眼睛半张开，出现眼睫毛。有呼吸运动。

　　32周末：胎儿身长约40cm，体重约1700g。出现脚趾甲，睾丸下降，生活力尚可。

　　36周末：胎儿身长约45cm，体重约2500g。乳房突出。指(趾)甲已达指(趾)端。

　　40周末：胎儿身长约50cm，体重约3400g。发育成熟，双顶径>9.0cm。皮肤粉红，头发长度>2cm。外观体形丰满。男性睾丸已降至阴囊内，女性大小阴唇发育良好。

　　4、不能诊断为早孕的项目为

　　A、子宫增大变软，呈球形

　　B、阴道及宫颈软，紫蓝色

　　C、黑格征阳性

　　D、黄体酮试验阳性

　　E、尿HCG阳性

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　体征

　　1.乳房的变化 乳房渐大，自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛。检查见乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有蒙氏结节出现。

　　2.生殖器官的变化 妊娠6～8周可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑格征(Hegar sign)。

　　辅助检查

　　1.B型超声显像法 在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环，妊娠环内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠活胎。

　　2.妊娠试验 用酶联免疫吸附法检测，若为阳性表明受检者尿中含有HCG，可以协助诊断早期妊娠。

　　3.宫颈黏液检查 宫颈黏液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性大。

　　4.黄体酮试验 利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，每日肌注黄体酮20mg，连用3天，停药后观察2～7天，若超过7天仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。

　　5.基础体温测定 具有双相型体温的妇女，停经后高温相持续18天不下降，则早期妊娠的可能性大。

　　5、早孕时最早及最重要的症状为

　　A、停经

　　B、腹痛

　　C、尿频

　　D、早孕反应

　　E、乳房胀痛

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　育龄有性生活的妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期应考虑妊娠。停经10 日以上高度怀疑妊娠;停经2月以上妊娠可能性大。停经是妊娠最早的症状。

　　二、A2

　　1、女性，28岁。孕36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为

　　A、LOA

　　B、LOT

　　C、RSA

　　D、LSA

　　E、LOP

　　【答案解析】 宫底可触及浮球感，说明宫底为胎头，先露为臀;胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，说明为左前位。所以为骶左前位。即LSA。

　　要区分左骶后和左骶前，要通过触摸胎儿来分辨，若摸到平坦饱满者为胎背，则为左骶前。若摸到可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，则为左骶后。

　　2、女，26岁，妊娠33周，触诊检查先露部宽而软，剑突下圆而硬，有浮球感，应诊断为

　　A、肩先露

　　B、臀先露

　　C、枕先露

　　D、面先露

　　E、额先露

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎头圆而硬，有浮球感;胎背宽而平坦;胎臀宽而软，形状略不规则;胎儿肢体小且有不规律活动，该孕妇检查 时先露部宽而软，说明是臀先露。

　　3、女，28岁，妊娠38周，产科医师检查发现先露部圆而硬，进一步检查发现小囟门在3点钟的方向，大囟门在9点钟方向，矢状缝与坐骨棘检查一致，该胎位为

　　A、LOT

　　B、LOA

　　C、ROP

　　D、LSP

　　E、ROT

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 先露部圆而硬说明先露部是胎头，小囟门在3点钟的方向，大囟门在9点钟方向，矢状缝与坐骨棘检查一致，说明是左枕横位，因此选A。

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