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　　产前保健

　　一、A1

　　1、妊娠4～6个月，孕妇每天增加蛋白质

　　A、5g

　　B、10g

　　C、15g

　　D、20g

　　E、25g

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中国营养学会推荐妊娠4～6个月，孕妇每天增加蛋白质15g。7～9个月，孕妇每日增加蛋白质25g。所以本题选C。

　　2、不属于胎心率变异减速特征的项目为

　　A、下降迅速且幅度大，>70 bpm

　　B、持续时间长短不一

　　C、恢复缓慢

　　D、因脐带受压兴奋迷走神经所致

　　E、与宫缩无固定关系

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 减速：指随宫缩出现的短暂性胎心率减慢，分为3种：①早期减速：特点为发生与宫缩同时开始，宫缩后即恢复正常，下降幅度<50 bpm。为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受孕妇体位或吸氧改变。②变异减速：特点是宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速与宫缩无恒定关系。但当出现，下降迅速、幅度大(>70 bpm)，持续时间长短不一，恢复迅速。为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。③晚期减速：特点是子宫收缩高峰后出现胎心率减慢但下降缓慢，下降幅度<50 bpm，持续时间长，恢复缓慢。为胎儿缺氧的表现，出现时应高度予以重视。

　　3、孕期常规糖筛查的最佳时间为妊娠

　　A、20～24周

　　B、21～25周

　　C、22～26周

　　D、23～27周

　　E、24～28周

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖筛查：妊娠24～28周进行，若服50g葡萄糖1小时后血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)者，应进一步行口服糖耐量试验。

　　4、不属于胎心率变异减速特征的项目为

　　A、与宫缩无固定关系

　　B、下降迅速且幅度大，>70bpm

　　C、持续时间长短不一

　　D、恢复缓慢

　　E、因脐带受压兴奋迷走神经所致

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 减速：指随宫缩出现的短暂性胎心率减慢，分为3种：①早期减速：特点为发生与宫缩同时开始，宫缩后即恢复正常，下降幅度<50bpm。为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受孕妇体位或吸氧改变。②变异减速：特点是宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速与宫缩无恒定关系。但当出现，下降迅速、幅度大(>70bpm)，持续时间长短不一，恢复迅速。为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。③晚期减速：特点是子宫收缩高峰后出现胎心率减慢但下降缓慢，下降幅度<50bpm，持续时间长，恢复缓慢。为胎儿缺氧的表现，出现时应高度予以重视。

　　5、足月妊娠时的羊水量约为

　　A、1000ml

　　B、800ml

　　C、600ml

　　D、400ml

　　E、300ml

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 羊水量：妊娠8周时约5～10ml，10周时约30ml，妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml。

　　6、足月妊娠时的羊水量约为

　　A、1000ml

　　B、800ml

　　C、600ml

　　D、400ml

　　E、300ml

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　羊水量：妊娠8周时约5～10ml，10周时约30ml，妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml。

　　7、产时保健要点的“五防、一加强”中的“五防”不包括

　　A、防滞产

　　B、防早产

　　C、防产伤

　　D、防产后出血

　　E、防新生儿窒息

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　产时保健应注意预防滞产、出血、感染、窒息、产伤，并应加强对孕妇及胎儿的监护。

　　8、不属于胎心率早期减速特征的项目为

　　A、与子宫收缩同时发生

　　B、下降幅度>70次/分

　　C、子宫收缩后迅即恢复正常

　　D、时间短暂

　　E、是胎头受压表现

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　早期减速：特点为发生与宫缩同时开始，宫缩后即恢复正常，下降幅度<50bpm。为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受孕妇体位或吸氧改变。

　　二、A2

　　1、女，26岁，产前检查胎心监护，NST无反应型，针对该患者下列哪项处理最恰当

　　A、立即缩宫素静滴引产

　　B、人工破膜

　　C、肥皂水灌肠

　　D、立即剖宫产

　　E、胎儿生物物理评分

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 无应激试验有假阳性的存在，所以NST无反应型应进一步做OCT或胎儿生物物理评分，胎儿生物物理监测：是综合胎心电子监护及B超下观察胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量5项指标判断胎儿有无急性或慢性缺氧的一种监护方法。根据得分估计胎儿缺氧情况，每项指标2分，满分10分，无急、慢性缺氧;6分提示可疑急、慢性缺氧，24小时内需复查;2分提示急性缺氧或伴慢性缺氧，若胎肺成熟需终止妊娠。

　　2、初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7.0cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

　　A、出口狭窄骨盆

　　B、均小骨盆

　　C、偏斜骨盆

　　D、单纯扁平骨盆

　　E、漏斗型骨盆

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 无应激试验有假阳性的存在，所以NST无反应型应进一步做OCT或胎儿生物物理评分，胎儿生物物理监测：是综合胎心电子监护及B超下观察胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量5项指标判断胎儿有无急性或慢性缺氧的一种监护方法。根据得分估计胎儿缺氧情况，每项指标2分，满分10分，无急、慢性缺氧;6分提示可疑急、慢性缺氧，24小时内需复查;2分提示急性缺氧或伴慢性缺氧，若胎肺成熟需终止妊娠。

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