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　　体液平衡紊乱及其检查

　　一、A1

　　1、下列不是K+的主要功能的是

　　A、维持细胞外液容量

　　B、参与细胞内的代谢

　　C、调节酸碱平衡

　　D、维持正常渗透压

　　E、维持神经-肌肉应激性

　　2、钾在体内主要分布于

　　A、组织间液

　　B、细胞内液

　　C、骨骼

　　D、血液

　　E、肝细胞线粒体

　　3、血氧饱和度主要取决于

　　A、血O2含量

　　B、PCO2

　　C、Hb水平

　　D、PO2

　　E、血pH

　　4、除哪一项外，以下因素都可能引起代谢性碱中毒

　　A、甲状腺功能亢进

　　B、禁食

　　C、应用大量糖皮质类固醇激素

　　D、严重持续呕吐

　　E、大量持续性使用中、强效利尿药

　　5、血浆阴离子隙正常见于

　　A、乳酸性酸中毒

　　B、糖尿病酮症酸中毒

　　C、严重低血氧、休克

　　D、高氯性代谢性酸中毒

　　E、肾功能不全性酸中毒

　　6、血液中CO2的主要运输形式是

　　A、HCO3-

　　B、H2CO3

　　C、氨基甲酸血红蛋白

　　D、物理溶解CO2

　　E、CO32-

　　7、失代偿的代谢性酸中毒时不会出现

　　A、CO2降低

　　B、参考碳酸盐及缓冲碱明显减少

　　C、剩余碱负值大

　　D、血pH<7.35

　　E、PaCO2减少

　　8、判断代偿型呼吸性碱中毒的指标是

　　A、血浆pH正常，HCO3-升高，PCO2下降

　　B、血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2下降

　　C、血浆pH下降，HCO3-下降，PCO2升高

　　D、血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2正常

　　E、血浆pH正常，HCO3-升高，PCO2升高

　　9、下列检查哪组指标的变化与代谢性酸中毒相符

　　A、[HCO3-]↓，伴有[K+]↑，[Cl-]相对↑

　　B、[HCO3-]↓，伴有[K+]↓，[Cl-]相对↓

　　C、[HCO3-]↑，伴有[K+]↑，[Cl-]相对↑

　　D、[HCO3-]↑，伴有[K+]↑，[Cl-]相对↑

　　E、[HCO3-]↑，伴有[K+]↓，[Cl-]相对↓

　　10、Bohr效应是指

　　A、PO2改变而影响Hb携氧能力的现象

　　B、pH改变而影响Hb携氧能力的现象

　　C、脂肪酸改变而影响Hb携氧能力的现象

　　D、温度改变而影响Hb携氧能力的现象

　　E、2，3-二磷酸甘油酸改变而影响Hb携氧能力的现象

　　11、氧结合量是指

　　A、Hb结合的O2量

　　B、物理溶解O2量

　　C、血液与大气接触后，Hb与O2结合的量

　　D、循环过程中，血液释放给组织的O2量

　　E、隔绝空气条件下，血液中实际的含O2量

　　12、实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB)且二者大于正常值表明为

　　A、代谢性酸中毒

　　B、呼吸性酸中毒

　　C、代谢性碱中毒

　　D、呼吸性碱中毒

　　E、无酸碱平衡紊乱

　　13、哪组血浆离子浓度变化符合呼吸性酸中毒

　　A、[HCO3-]↑，伴有[K+]↓

　　B、[HCO3-]↑，伴有[K+]↑

　　C、[HCO3-]↑，而[K+]不变

　　D、[HCO3-]↓，伴有[K+]↓

　　E、[HCO3-]↓，伴有[K+]↑

　　14、呼吸性酸中毒可由下列哪种情况引起

　　A、发热

　　B、肺气肿

　　C、贫血

　　D、癔症

　　E、哮喘

　　15、代谢性酸中毒部分代偿时可出现

　　A、血浆pH和[HCO3-]↓，PCO2↑

　　B、血浆PCO2，和[HCO3-]↓，pH↑

　　C、血浆pH、PCO2、[HCO3-]均↓

　　D、血浆pH和PCO2↑，[HCO3-]↓

　　E、血浆pH、PCO2、和[HCO3-]均↑

　　16、下列何者最具血管收缩作用

　　A、肾素

　　B、血管紧张素原

　　C、血管紧张素Ⅰ

　　D、血管紧张素Ⅱ

　　E、血管紧张素转化酶

　　17、严重腹泻可引起

　　A、碳酸氢盐丧失，造成酸中毒

　　B、胃酸损失

　　C、肾脏对NaHCO3重吸收代偿降低

　　D、引起碱中毒

　　E、引起高血钾

　　18、细胞间液与血浆组成成分的主要差别是

　　A、阴离子种类

　　B、阴离子含量

　　C、阳离子种类

　　D、阳离子含量

　　E、蛋白质含量

　　19、血液中缓冲碱(BB)是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和，除外

　　A、血浆蛋白

　　B、血红蛋白

　　C、HPO4-

　　D、HCO3-

　　E、HPO3-

　　20、电极法测定原理是根据下列哪一个公式

　　A、比耳公式

　　B、能斯特公式

　　C、波义尔定律公式

　　D、查利公式

　　E、朗伯公式

　　21、下列关于血气分析质控物的叙述中哪项不对

　　A、质控物在室温平衡后，再用力振摇两三分钟才能开瓶使用

　　B、开启安瓿后，应立即注入仪器中检测

　　C、检测质控数据如偏离参考范围，应检查原因

　　D、过期的质控物不能使用

　　E、质控物中的物质在气液两相中的平衡受温度影响小

　　22、缬氨霉素电极测定何种离子

　　A、氯

　　B、钾

　　C、钠

　　D、锂

　　E、铜

　　23、关于血气分析错误的有

　　A、标本要用全血

　　B、可从任何部位采集动、静脉血

　　C、动、静脉血氧分压有明显差异

　　D、只能使用动脉血

　　E、玻璃和塑料注射器都可用于血气分析时的标本采集

　　24、ISE法原理的核心为

　　A、电极电位与待测离子的活度的关系服从Nernst方程式

　　B、溶液的pH要适当

　　C、要保持标准液与标本之间具有相同的离子强度

　　D、敏感膜对被测离子选择性响应

　　E、溶液的温度要适当

　　25、实际碳酸氢根代表

　　A、未排除呼吸因素的代谢因素

　　B、排除了呼吸因素的代谢因素

　　C、未排除代谢因素的呼吸因素

　　D、排除了代谢因素的呼吸因素

　　E、代谢和呼吸因素的共同影响

　　26、一般条件下，不是引起代谢性酸中毒的原因的是

　　A、糖尿病酮症

　　B、肾衰竭

　　C、肾小管酸中毒

　　D、严重腹泻

　　E、哮喘

　　27、阴离子间隙是判断何种酸碱平衡紊乱的指标

　　A、代谢性酸中毒

　　B、代谢性碱中毒

　　C、呼吸性酸中毒

　　D、呼吸性碱中毒

　　E、代偿性呼吸性碱中毒

　　28、阴离子隙(AG)错误的描述是

　　A、AG(mmol/L)=Na+-[Cl-+HCO3-]

　　B、健康成人参考值为：8～16mmol/L

　　C、AG是指细胞外液中所测阳离子总数和阴离子总数之差

　　D、AG是评价体液酸碱紊乱的指标

　　E、血清钾对AG有严重影响

　　29、哪一种情况下可发生血钾浓度降低

　　A、高热

　　B、创伤

　　C、酸中毒

　　D、急性肾衰竭

　　E、严重呕吐、腹泻

　　30、钠在体内主要分布于

　　A、细胞外液

　　B、细胞内液

　　C、骨骼

　　D、肌肉

　　E、肝、肾

　　31、高血钾可导致酸中毒的原因可能是

　　A、K+促进葡萄糖酵解成乳酸

　　B、肾小管细胞H+与Na+的交换增加，导致血浆[H+]减少

　　C、K+抑制肾的糖异生，间接减少铵盐生成

　　D、血浆K+与细胞内H+交换，使血浆[H+]升高

　　E、K+促进脂肪动员，生成酮体

　　32、红细胞缓冲系统中最重要的是

　　A、以碳酸氢钾/碳酸缓冲系统

　　B、以磷酸氢二钠/磷酸二氢钠盐缓冲系统

　　C、以血红蛋白/氧合血红蛋白缓冲系统

　　D、以碳酸氢钠/碳酸缓冲系统

　　E、以磷酸氢二钾/磷酸二氢钾缓冲系统

　　33、细胞内液中最主要的阳离子是

　　A、Mg2+

　　B、Na+

　　C、K+

　　D、Mn2+

　　E、Ca2+

　　34、健康人钠的主要排泄途径为

　　A、唾液

　　B、尿

　　C、汗液

　　D、呼吸道分泌物

　　E、粪便

　　35、人体每天体内代谢产生的水大约有

　　A、200ml

　　B、300ml

　　C、400ml

　　D、500ml

　　E、600ml

　　36、维持细胞外液容量和渗透压最主要的离子是

　　A、K+和Cl+

　　B、K+和HPO42-

　　C、Na+和Cl-

　　D、Na+和HPO42-

　　E、Na+和HCO3-

　　37、严重腹泻病人常引起

　　A、PCO2↑

　　B、血液pH↑

　　C、血[Na+]、[HCO3-]↑

　　D、低血钾

　　E、PO2↑

　　38、大量饮水后，水的主要排泄途径是

　　A、胆道

　　B、皮肤

　　C、肠道

　　D、肾

　　E、肺

　　39、高钾血症是指血清钾高于

　　A、3.5mmol/L

　　B、4.0mmol/L

　　C、4.5mmol/L

　　D、5.0mmol/L

　　E、5.5mmol/L

　　40、肾脏远曲小管及集合管对水重吸收受何种激素支配

　　A、类固醇激素

　　B、ACTH

　　C、抗利尿激素

　　D、醛固酮

　　E、前列腺素

　　41、细胞内液与细胞外液在组成上的区别是

　　A、细胞内液阴离子以Cl-为主

　　B、细胞内液阴离子以HPO42-和蛋白质为主，阳离子以K+为主

　　C、细胞内液阴离子以HCO3-为主，阳离子以Na+为主

　　D、细胞内液阳离子以Na+为主

　　E、细胞内外液的渗透压不相等

　　42、维持体液正常渗透压的电解质中不正确的是

　　A、Cl-

　　B、Na+

　　C、Ca2+

　　D、K+

　　E、PO43-

　　43、以下因素可影响钾在细胞内外分布，除外

　　A、醛固酮

　　B、体液pH值

　　C、肠道代谢

　　D、肾和呼吸功能

　　E、消化功能

　　44、关于体液电解质测定，错误的是

　　A、全血不能用于电解质测定

　　B、血清和血浆、动脉血与静脉血之间的电解质有一定差异

　　C、血清和血浆K+之间差异具有临床意义

　　D、用血浆或全血测定电解质时要用肝素锂或氨盐抗凝

　　E、用血浆或全血测定电解质的好处在于不用等待血凝固而缩短了检测时间

　　45、一般不用于血Cl-测定方法有

　　A、汞滴定法

　　B、硫氰酸汞比色法

　　C、库仑电量分析法

　　D、离子选择性电极法

　　E、火焰光度法

　　46、关于血K+，以下哪些是错误的

　　A、血浆K+，并不能反映体内钾的总量情况

　　B、血浆K+一般比血清K+低0.5mmol/L

　　C、血清K+一般比血浆K+低0.5mmol/L

　　D、溶血可使血清K+水平增高

　　E、体液酸碱平衡紊乱时可影响血K+水平

　　47、关于血K+和Na+测定，错误的是

　　A、标本冷藏可使血K+测定值偏高

　　B、标本冷藏对血Na+测定无影响

　　C、采血前患者肌肉活动，可使血钾上升

　　D、轻微溶血对血浆K+测定无明显影响

　　E、全血未及时分离可使血钾上升

　　48、临床血K+和Na+可用以下方法测定，除外

　　A、火焰光度

　　B、离子选择性电极法

　　C、干化学方法

　　D、酶法

　　E、原子吸收法

　　二、A3/A4

　　1、患者，18岁，男性，为SARS患者，发病早期因病情比较严重，使用了人工呼吸器。在病情恢复时，停用去掉人工呼吸器，没有出现不良反应，数天后血样分析如下：Na+=136mmol/L，pH=7.36，K+=4.5mmol/L，CO2总量=36mmoL/L，Cl-=92mmol/L，PCO2=9.33kPa(70mmHg)。

　　<1> 、病人的阴离子隙(mmol/L)为

　　A、14.6

　　B、140.5

　　C、48.5

　　D、232.5

　　E、23.5

　　<2> 、此病人为哪种酸碱平衡紊乱

　　A、代谢性酸中毒

　　B、呼吸性碱中毒

　　C、代偿性呼吸性酸中毒

　　D、代谢性碱中毒

　　E、失代偿性代谢性碱中毒

　　<3> 、病人的[HCO3-](mmol/L)为

　　A、34

　　B、3.4

　　C、340

　　D、0.34

　　E、0.034

　　2、某患者因急性肾功能衰竭入院，医生为其采血化验做离子检查。

　　<1> 、患者的K+、Na+离子变化正确的是

　　A、高钠

　　B、低钠

　　C、K+正常

　　D、Na+正常

　　E、K+、Na+均正常

　　<2> 、血离子检测在临床实际中最常用的方法是

　　A、滴定法

　　B、酶免法

　　C、酶法

　　D、火焰光度法

　　E、ISE法

　　<3> 、以下对检验结果影响最大的是

　　A、吸氧

　　B、输血

　　C、病人饮水

　　D、采血困难使标本溶血

　　E、症人嗜睡

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