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　　骨髓检查的内容与方法

　　1、婴幼儿骨穿宜选用的部位是

　　A.髂前上棘

　　B.髂后上棘

　　C.胫骨外侧

　　D.胸骨

　　E.腓骨

　　[答案]C

　　[解析]骨髓穿刺部位选择一般要从以下几个方面考虑：①骨髓腔中红骨髓丰富;②穿刺部位应浅表、易定位;③应避开重要脏器。临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处。髂骨后上棘处骨皮质薄，骨髓腔大，进针容易，骨髓液丰富，被血液稀释的可能性小，故为临床上首选的穿刺部位。婴幼儿骨穿宜选用的部位是胫骨外侧。

　　2、患者，男性，18岁，发热原因不明，持续10多天，血常规检查发现大量可疑幼稚细胞，肝脾肿大，应做的检查是

　　A.尿常规

　　B.肿瘤标记物检查

　　C.骨髓检查

　　D.血凝常规检查

　　E.肝生化检查

　　[答案]C

　　[解析]骨髓检查可以对细胞形态学做进一步的确认，以便于对疾病进行诊断或辅助诊断。

　　3、油镜观察骨髓象，一般要求连续观察并分类计数多少个有核细胞

　　A.50个或100个

　　B.1000个

　　C.800个

　　D.>1000个

　　E.200~500个

　　[答案]E

　　[解析]油镜观察骨髓片，选择满意的片膜段，观察200～500个细胞。

　　4、下列哪项不属正常骨髓象特征

　　A.见到少量的网状细胞和肥大细胞等骨髓成分

　　B.有核细胞增生活跃

　　C.全片(1.5cm×3.0cm)有30个巨核细胞

　　D.粒红比值为10:1

　　E.幼红细胞占有核细胞的20%，以中、晚幼红细胞为主

　　[答案]D

　　[解析]正常骨髓象粒/红比为2~4:1。

　　5、染色血涂片中，嗜多色性红细胞增多见于

　　A.溶血性贫血

　　B.巨幼红细胞贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.多发性骨髓瘤

　　E.先天性贫血

　　[答案]A

　　[解析]嗜多色性红细胞是尚未完全成熟的红细胞，胞质内尚存少量的嗜碱性物质RNA，见于骨髓造血功能活跃，如溶血性贫血或急性失血性贫血。

　　6、下列哪项不属于骨髓检查的范围

　　A.有无寄生虫

　　B.有无特殊细胞

　　C.有无转移癌细胞

　　D.血小板功能

　　E.红细胞形态

　　[答案]D

　　[解析]血小板功能不属于骨髓检查的范围，是独立的一项检查。

　　7、骨髓检验对下列哪项不能作出肯定诊断的疾病

　　A.巨幼细胞性贫血

　　B.白血病

　　C.缺铁性贫血

　　D.多发性骨髓瘤

　　E.骨髓纤维化

　　[答案]C

　　[解析]骨髓检查可诊断造血系统疾病：骨髓象检查对各种类型白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、恶性织细胞病、戈谢病、尼曼-匹克病、海蓝色组织细胞增生症、多发性骨髓瘤具有诊断价值，也常通过复查骨髓象来评价疗效或判断预后。而对缺铁性贫血是协助诊断的作用。

　　8、下列何种情况不需行骨髓检查

　　A.不明原因的肝、脾、淋巴结肿大

　　B.不明原因发热，有恶病质

　　C.血涂片中有幼稚细胞或可疑细胞

　　D.血细胞原因不明减少或增多时

　　E.血友病

　　[答案]E

　　[解析]骨髓检查的禁忌症：由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病。

　　9、关于骨髓穿刺的临床应用，下列哪项是错误的

　　A.确诊淋巴瘤

　　B.确诊白血病

　　C.诊断尼曼-匹克病

　　D.诊断多发性骨髓瘤

　　E.辅助诊断各类贫血

　　[答案]A

　　[解析]骨髓检查可以协助诊断淋巴瘤，并不是确诊。

　　10、健康成人骨髓象中早幼红细胞不应超过

　　A.2%

　　B.5%

　　C.7%

　　D.10%

　　E.20%

　　[答案]B

　　[解析]正常骨髓象中早幼红细胞小于5%。

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