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　　血细胞化学染色的临床应用

　　1、鉴别慢性淋巴细胞白血病与多毛细胞白血病首选的细胞化学染色是

　　A.耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色

　　B.中性粒细胞碱性磷酸酶染色

　　C.非特异性酯酶加氟化钠抑制

　　D.苏丹黑染色

　　E.过氧化酶染色

　　[答案]A

　　[解析]多毛细胞白血病时多毛细胞的酸性磷酸酶染色为阳性反应，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。淋巴肉瘤细胞和慢性淋巴细胞白血病的淋巴细胞，酸性磷酸酶染色也呈阳性反应，但此酸可被L-酒石酸抑制。

　　2、中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)在下列疾病的鉴别中，哪项是不正确的

　　A.慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高

　　B.急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高

　　C.真性红细胞增多症时NAP积分明显升高，而继发性红细胞增多症时NAP无明显变化

　　D.PNH病时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高

　　E.骨髓增生异常综合征，NAP积分值减低，骨髓纤维化NAP可增高

　　[答案]B

　　[解析]急粒细胞白血病时NAP积分值减低，急淋细胞白血病时NAP积分值一般增高。

　　3、过氧化物酶染色阳性反应程度最强的是

　　A.嗜酸性粒细胞

　　B.嗜碱性粒细胞

　　C.单核细胞

　　D.淋巴细胞

　　E.中性分叶核粒细胞

　　[答案]A

　　[解析]过氧化物酶染色：分化差的原始粒细胞为阴性，分化好的原始粒细胞至中性粒细胞均呈阳性。随细胞的成熟，阳性反应的程度逐渐增强。中性分叶核粒细胞为强阳性反应，嗜酸性粒细胞阳性反应的程度最强，其阳性颗粒比中性粒细胞粗大，有折光性，嗜碱性粒细胞呈阴性反应。

　　4、关于α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)染色，下述概念不正确的是

　　A.粒细胞系统均为阴性反应

　　B.幼单核细胞为阳性反应，不被NaF抑制

　　C.非T非B细胞可呈颗粒状阳性

　　D.组织细胞呈阳性反应，不被NaF抑制

　　E.幼单核细胞为阳性反应，可被NaF抑制

　　[答案]B

　　[解析]α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)染色，幼单细胞呈阳性反应，这种反应可被氟化钠抑制。

　　5、缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别方法

　　A.红细胞形态观察

　　B.红细胞内游离原卟啉测定

　　C.血清铁测定

　　D.骨髓铁染色

　　E.铜蓝蛋白

　　[答案]D

　　[解析]缺铁性贫血时，骨髓细胞外铁明显减低，甚至消失;铁粒幼细胞的百分率减低。经有效铁剂治疗后，细胞外铁增多;因此铁染色可作为诊断缺铁性贫血及指导铁剂治疗的重要方法。非缺铁性贫血细胞外铁正常或增高，铁粒幼细胞正常或增高。

　　6、A.POX强阳性B.POX阴性C.酸性磷酸酶阳性且不被酒石酸钠抑制D.a-NAE强阳性，能被NaF抑制E.NAP明显降低，常为“0”

　　[问题1]、急性早幼粒细胞白血病

　　[答案]A

　　[解析]急性早幼粒细胞白血病POX强阳性。

　　[问题2]、慢性粒细胞白血病

　　[答案]E

　　[解析]慢性粒细胞白血病NAP明显降低，常为“0”。

　　[问题3]、急性单核细胞白血病

　　[答案]D

　　[解析]急性单核细胞白血病a-NAE强阳性，能被NaF抑制。

　　[问题4]、急性淋巴细胞白血病

　　[答案]B

　　[解析]急性淋巴细胞白血病POX阴性。

　　7、属于细胞化学染色的是

　　A.革兰染色

　　B.墨汁染色

　　C.抗酸染色

　　D.铁染色

　　E.瑞氏染色

　　[答案]D

　　[解析]细胞化学染色包括过氧化物酶染色、碱性磷酸酶染色、过碘酸-雪夫反应、铁染色等等。

　　8、过氧化物酶染色中，被初生态氧氧化的物质是

　　A.重氮盐

　　B.过碘酸

　　C.四甲基联苯胺

　　D.亚铁氰化钾

　　E.酒石酸

　　[答案]C

　　[解析]血细胞内的过氧化物酶分解H2O2，稀出初生态氧，使无色联苯胺氧化成蓝色联苯胺，后者进一步变成棕黑色化合物，沉着于胞质内。

　　9、过氧化物酶染色结果显示“颗粒较粗，局灶分布”，结果判断应为

　　A.(+)

　　B.(++)

　　C.(+++)

　　D.(++++)

　　E.(-)

　　[答案]A

　　[解析]过氧化物酶染色结果判断：阳性结果为胞质内出现棕黑色颗粒。①(-)，无颗粒。②(±)，颗粒细小、弥散分布。③(+)，颗粒较粗、局灶分布。④(++)，颗粒粗大、密集、分布较广，占胞质的1/2～2/3。⑤(+++)，颗粒粗大，成团块，几乎布满胞质。⑥(++++)，颗粒成团块状，充满胞质，并覆盖胞核。

　　10、关于细胞外铁，下述概念错误的是

　　A.反映骨髓中贮存铁的量

　　B.用普鲁蓝显示其存在

　　C.它是铁蛋白的聚合体

　　D.正常为弱阳性

　　E.位于幼红细胞外或巨噬细胞内

　　[答案]D

　　[解析]细胞外铁参考值为(+)~(++)，大多为(++)。

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