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　　1.[临床免疫学和免疫检验]一老年女性，病程1年;临床主要表现为肝硬化有脾大、腹水、食管胃底静脉曲张及反复消化道大出血;实验室检查，ALT、ALP升高;RF升高;ANA1：1000+颗粒型。有口干、眼干，口腔科、眼科检查均支持口、眼干燥症，抗SSA阳性。舍格伦综合征(SS)诊断也比较明确。此外：患者抗线粒体抗体(AMA)及M2亚型高滴度阳性，且肝病表现以胆汁淤积为主，ALP升高较ALT升高明显。还应诊断为()。

　　A.肝硬化

　　B.舍格伦综合征(SS)

　　C.PBC(胆汁淤积性肝硬化)

　　D.PBC和SS

　　E.肝腹水

　　【解析】PBC是自身免疫病，特点为持续性肝内胆汁淤积，肝硬化结节不明显，女性多，女：男为10：1，临床表现以黄疸、ALP升高为主，SS为系统性疾病，SS中抗SS-A抗体阳性率达70%～75%，PBC患者AMA的阳性率达90%以上，成为诊断PBC的主要检查项目。近年研究发现，AMA存在若干亚型，迄今发现M1～M99种，其中与PBC有关的是M2、M4、M8、M9四种。M2靶抗原的主要成分为丙酮酸脱氢酶复合物E2组分，高滴度M2在PBC中的阳性率达96%，被认为是PBC敏感、特异性的标志抗体。D

　　2.[临床血液学检验]真性与继发性红细胞增多症的鉴别中不必考虑的是()。

　　A.是否病毒感染后

　　B.是否红细胞生成素增多

　　C.是否血小板增高

　　D.是否红细胞高于正常

　　E.中性粒细胞碱性磷酸酶是否增高

　　【解析】真性与继发性红细胞增多症的红细胞均高于正常水平。D

　　3.[临床免疫学和免疫检验]属于Ⅰ型超敏反应的疾病是()。

　　A.肾小球肾炎

　　B.风湿病

　　C.过敏性休克

　　D.免疫性溶血性贫血

　　E.接触性皮炎

　　【解析】常见的Ⅰ型变态反应有过敏性休克(药物过敏性休克、血清过敏性休克)、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性胃肠炎和荨麻疹。C

　　4.[临床检验基础]可作为前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌鉴别诊断的实验是()。

　　A.乳酸脱氢酶

　　B.转铁蛋白

　　C.补体

　　D.锌含量

　　E.免疫球蛋白

　　【解析】人的前列腺内含有高浓度的锌，前列腺液中锌含量为110.16μmmol/L(720μg/dl)，而组织中锌含量为12.24μmmol/L(80μg/dl)。而患前列腺疾病的患者前列腺液中锌的浓度明显降低，总是低于150μg/dl。所以，可以把测定锌含量作为前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌鉴别诊断的实验。D

　　5.[临床化学]Wilson病时不可能出现以下哪种变化()。

　　A.血清总铜浓度升高

　　B.血清游离铜浓度升高

　　C.尿铜排出增加

　　D.血清Cp浓度下降

　　E.血清ALT升高

　　【解析】Wilson病是由体内铜代谢障碍引起的，其具体表现有：血清总铜量和铜苎蛋白减少而疏松结合部分的铜量增多，肝脏排泄铜到胆汁的量减少，尿铜排泄量增加，许多器官和组织中有过量的铜沉积尤以肝、脑、角膜、肾等处为明显、过度沉积的铜可损害这些器官的组织结构和功能。A

　　6.[临床化学]糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做()。

　　A.糖耐量试验

　　B.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定

　　C.GHb测定

　　D.尿糖测定

　　E.血浆C肽水平测定

　　【解析】24h尿糖定量对判断糖尿病的程度和指导用药较尿糖定性更为准确。D

　　7.[微生物学检验]沙门菌的抗原容易发生变异，变异的种类不包括()。

　　A.H～O变异

　　B.S～R变异

　　C.V～W变异

　　D.位相变异

　　E.细菌的L型变异

　　【解析】沙门菌的抗原容易发生变异，变异的种类有：S～R变异、H～O变异、相位变异和V～W变异四种。E

　　8.[临床血液学检验]红细胞渗透脆性减少主要见于()。

　　A.遗传性球形红细胞增多症

　　B.遗传性椭圆形红细胞增多症

　　C.地中海贫血

　　D.巨幼红细胞贫血

　　E.慢性病贫血

　　【解析】红细胞渗透脆性的临床意义：脆性增高见于遗传性球形细胞增多症、椭圆形细胞增多症等;降低见于阻塞性黄疸、珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血等。C

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