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　　A2型题：

　　1、患者既往有PSVT反复发作史，近3个月心动过速发作更加频繁，每周均发作1～2次，口服维拉帕米预防仍有心动过速发作。该患者下一步治疗应选择D

　　A、抗心动过速起搏器 B、同步直流电复律 C、外科手术

　　D、导管射频消融治疗 E、植入式心脏复律除颤器

　　2、预激综合征患者，突然心悸、头晕。体检：BP 100/80 mmHg，HR 168次/min，节律不规则，S1强弱不等。ECG：房颤。在治疗时，下列哪种药物禁止使用E

　　A、普鲁卡因胺 B、普罗帕酮 C、胺碘酮 D、奎尼丁 E、毛花苷

　　3、心脏病患者，住院时ECG监测发现室速，HR 172次/min。体检：BP 120/80 mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰，无湿性啰音。首选的治疗药物是C

　　A、普萘洛尔 B、维拉帕米 C、利多卡因 D、索他洛尔 E、胺碘酮

　　4、心脏病患者，突然心悸、气促、大汗，体检：BP 80/60 mmHg，HR 150次/min，节律轻度不规则，ECG：室速，该患者的治疗应首选D

　　A、胺碘酮 B、心律平 C、心得安 D、同步电复律 E、非同步电复律

　　5、心脏病患者，近1周发生心悸、气促，夜间平卧入睡困难，体检：BP 110/70 mmHg，双肺底可听及湿性啰音，HR 120次/min，节律不规则，S1强弱不等，ECG：房颤。对该患者房颤的治疗应选用A

　　A、洋地黄类药物 B、β-RB C、CCB D、血管扩张剂 E、利尿剂

　　6、男性老年患者，突然意识丧失，血压测不清，颈A搏动消失。ECG监测：室颤，此时应采用最有效的治疗是C

　　A、心脏按压 B、人工呼吸 C、非同步直流电复律

　　D、静注利多卡因 E、心腔内注射肾上腺素

　　7、心脏病患者，心脏听诊时闻及“大炮音”，该患者可能患有C

　　A、Ⅰ°AVB B、Ⅱ°AVB C、Ⅲ°AVB D、窦房阻滞 E、窦性停搏

　　8、24岁青年男性患者，无自觉症状，Holter检查发现睡眠中出现Ⅱ°I型AVB。应如何进行处理D

　　A、阿托品口服 B、阿托品静注 C、异丙肾静滴

　　D、不进行治疗 E、安植人工心脏起搏器

　　9、SSS患者，HR 48次/min，伴有头晕，偶有黑蒙。进行心脏起搏治疗时，最适合于该患者的生理性心脏起搏器是A

　　A、AAI型 B、VVI型 C、VDD型 D、DDD型 E、DVI型

　　10、Ⅲ°AVB患者，心脏电生理检查窦房结功能正常，AVB的部位位于His束以下。对该患者进行心脏起搏治疗时，采用最接近生理性起搏的起搏器类型是C

　　A、AAI型 B、VVI型 C、VDD型 D、AAIR型 E、VVIR型

　　11、Ⅲ°AVB患者，心脏电生理检查时发现同时伴有窦房结功能障碍。对该患者进行心脏起搏治疗时，应选择下列哪种类型起搏器才能最符合生理性起搏D

　　A、AAI型 B、VVI型 C、VDD型 D、DDD型 E、VAT型

　　12、冠心病患者，突然意识丧失，临床上疑为心脏骤停。此时，最迅速、准确的判断方法是D

　　A、瞳孔散大 B、呼吸停止 C、意识丧失

　　D、颈动脉搏动消失 E、血压测不到

　　13、男，40岁，有高血压多年，经常有多饮、多尿，血糖不高，血钾常偏低，觉四肢无力，有时上肢或下肢有软瘫，应首先想到下列哪种疾病D

　　A、嗜铬细胞瘤硬化 B、皮质醇增多症 C、肾动脉狭窄性高血压

　　D、原发性醛固醇增多症 E、原发性高血压伴肾小管病变

　　14、男，35岁，血压进行性升高伴心慌、气急，夜间端坐，视力减退半月，体检：BP 255/150 mmHg，HR 100次/分，心浊音界向左下扩大，眼底有出血，视神经乳头水肿，尿蛋白(++)，BUN、Cr升高，病情属E

　　A、继发性高血压 B、高血压脑病 C、高血压危象

　　D、急进型高血压 E、恶性高血压

　　15、男，40岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸出汗、面色苍白、心动过速、恶心呕吐、晕厥2年，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，静注胰高血糖素，BP上升达262/139 mmHg，静注苄胺唑啉，BP较前下降53/32 mmHg，尿蛋白(+)，24 h VMA为10 mg，诊断是E

　　A、原发性高血压 B、肾动脉狭窄 C、原发性醛固酮增多症

　　D、慢性肾炎 E、嗜铬细胞瘤

　　16、男，66岁，高血压心脏病，心功能不全，ECG：Ⅱ°AVB，两肺底闻及湿性啰音，此时不宜选择下列哪一种降压药物C

　　A、卡托普利 B、硝苯地平 C、β-RB D、噻嗪类利尿剂 E、哌唑嗪

　　17、国人原发性高血压常见的并发症是A

　　A、脑卒中 B、心肌梗死 C、肾硬化 D、视网膜变性 E、颈动脉栓塞

　　18、女，73岁，原发性高血压患者，曾有夜间阵发性呼吸困难发作史，因食管癌手术后快速补液2500 ml，突发呼吸困难而端坐，体检：HR 130次/min，两肺底闻及湿性啰音，最可能的诊断为B

　　A、术后肺部感染 B、急性左心衰 C、自发性气胸 D、肺梗死 E、ARDS

　　19、女，55岁，有高血压、糖尿病史10余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1～3 min，常规ECG未发现ST-T缺血性改变，需作进一步检查，以下哪一项检查是不必要的D

　　A、平板运动试验 B、UCG C、放射性核素检查 D、心脏CT E、DCG

　　20、男，68岁，原发性高血压30年，肾功能不全3年，现尿少，浮肿，血钾为5.6 mmol/L，哪类降压药不能应用E

　　A、利尿剂 B、α-RB C、β-RB D、CCB E、ACEl

　　21、男，59岁，高血压3年，近半年来进行性乏力，入院前半小时，突发昏厥伴尿失禁，ECG：频发室早、明显U波，血钾2.6 mmol/L，哪种疾病可能为大C

　　A、嗜铬细胞瘤 B、甲状腺危象 C、原发性醛固酮增多症

　　D、下壁AMI E、癫痫大发作

　　22、某患者胸痛，冠状动脉造影未见明显病变，服非洛地平片疗效好，下列哪项机制解释胸痛最佳A

　　A、冠脉痉挛 B、心肌梗死 C、交感神经活性增强

　　D、主狭 E、冠脉循环小A病变

　　23、男，58岁，胸痛3 h，诊断为高侧壁AMI，ECG特征性改变见于C

　　A、V1～5 B、Ⅱ、Ⅲ、aVF C、Ⅰ、aVL D、V7～8 E、Rv3～5

　　24、男，60岁，胸痛2 h，诊断为AMI，给予急诊溶栓治疗，下列哪一项对诊断冠脉再通最有价值C

　　A、胸痛2 h内基本消失 B、出现心律失常 C、冠脉造影示闭塞动脉再通

　　D、血清心肌酶峰值提前 E、ECG抬高ST段回降>50%

　　25、男，64岁，AMI后出现四肢厥冷，多汗，少尿。检查：HR 118次/min，律齐，血压90/60 mmHg，中心静脉压29.4 cmH2O，首要治疗是E

　　A、毛花苷C B、硝普钠 C、速尿 D、补充血容量 E、多巴胺

　　26、患者，女，51岁，急性胸前疼痛3 h入院，心电监护：频发室早，有时形成短阵室速，首选治疗药物是B

　　A、胺碘酮 B、利多卡因 C、奎尼丁 D、维拉帕米 E、β-RB

　　27、患者，女，65岁，AMI 3 h后溶栓治疗，用药后2 h，病人出现心律失常，以下哪种预测冠脉再通最为敏感E

　　A、室早 B、房早 C、PSVT D、Ⅱ°AVB E、加速性室性自主心律

　　28、男，65岁，心肌梗死后6个月，出现较严重心绞痛，血压曾达140/90 mmHg，ECG示V3～5 ST段持续抬高，X线见心脏反常搏动，可能诊断为A

　　A、室壁瘤 B、梗死后心绞痛 C、乳头肌功能不全

　　D、急性心包炎 E、AMI再次发生

　　29、男，60岁，频发胸骨后疼痛，血压160/110 mmHg，HR 92次/min，拟诊冠心病，心绞痛，冠脉造影示冠脉痉挛证实。下列β-RB选用何者为佳B

　　A、阿替洛尔 B、拉贝洛尔 C、美托洛尔 D、纳多洛尔 E、醋丁洛尔

　　30、女，28岁，经常出现短暂性胸前刺痛，部位不定，痛时含硝酸甘油1～2 s疼痛即消失，发作时ECG无明显ST段偏移，最可能诊断为C

　　A、心绞痛 B、自发性心绞痛 C、心血管神经症

　　D、变异型心绞痛 E、稳定型心绞痛

　　31、男，46岁，因持续胸痛4 h就诊，ECG：前间壁AMI，梗死图形应见于下列哪些导联A

　　A、V1～3 B、V1～5 C、Ⅰ、aVL D、V7～8 E、Ⅱ、Ⅲ、aVF

　　32、女，60岁，持续胸前区疼痛2 h入院，ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，为证实是否患有心肌梗死，抽血查心肌酶谱，以哪项特异性最高D

　　A、CPK B、AST C、LDH D、CPK-MB E、LDH1

　　33、男，68岁，AMI后5周，反复发热，胸痛。查：WBC l6×109/L，ESR l8 mm/h，听诊可闻及心包摩擦音，下列哪种病最为可能C

　　A、急性心包炎 B、肩手综合征 C、心肌梗死后综合征

　　D、肺炎 E、肺动脉栓塞

　　34、男，65岁，高血压，发生急性剧烈胸骨后疼痛，出汗，血CPK明显升高，肝大，颈静脉充盈，血压80/50 mmHg，最佳诊断为A

　　A、急性右室梗死 B、冠心病心衰型 C、AMI伴泵衰竭

　　D、AMI伴室壁瘤形成 E、AMI伴室间隔破裂

　　35、男，70岁，高血压多年，近来常于休息或夜间出现胸闷、胸痛，冠脉造影：冠状动脉狭窄，诊断为B

　　A、心肌梗死 B、卧位型心绞痛 C、变异型心绞痛

　　D、劳力型心绞痛 E、混合心绞痛

　　36、患者，女，60岁，心前区疼痛4 h入院，ECG：除aVR外有普遍性ST段压低≥0.1mV，心肌酶CPK明显升高，最可能诊断为C

　　A、右室AMI B、下壁AMI C、心内膜下AMI D、心绞痛 E、前壁AMI

　　37、男，49岁，发作性胸痛，疑为心绞痛，为判定为何型心绞痛，下列哪项检查最为必要D

　　A、ECG B、X线 C、平板运动试验 D、DCG E、心肌酶谱

　　38、女，70岁，胸痛，伴多汗，恶心，呕吐10天，ECG：AMI，如行心肌酶检查，下列哪项酶值仍升高C

　　A、AST B、ALT C、LDH D、CPK E、CPK-MB

　　39、男，54岁，诊断为无Q波心梗，为降低再梗死、远期病死率，应选用A

　　A、地尔硫草+阿司匹林 B、美托洛尔+硝苯吡啶 C、阿司匹林+美托洛尔

　　D、硝酸甘油+依那普利 E、依那普利+非洛地平

　　40、女性，29岁，风心二狭6年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能是C

　　A、发生室颤 B、瓣膜上血栓脱落，脑栓塞 C、心房血栓脱落，脑栓塞

　　D、高凝状态，脑血栓形成 E、心排出量减少，脑供血不足

　　41、患者，风心二狭合并房颤，服用地高辛0.25 mg/d，仍常感心悸，主要在活动后，HR 120次/min左右，应如何处理B

　　A、地高辛加至0.50mg/d B、加用倍他乐克 C、加用异搏定

　　D、加用胺碘酮 E、加用心律平

　　42、男性，32岁，有劳力性呼吸困难，查体：S1增强，心尖部可闻及隆隆样DM，成间歇性，随体位改变，坐位时清楚，可能的诊断是E

　　A、急性风湿性心脏炎 B、二狭 C、二闭 D、甲亢 E、左房粘液瘤

　　43、男性，62岁，无明显诱因突感胸闷随后有气短，端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查体：心尖部可闻及吹风样SM，成乐性，向腋下传导，ECG：V1～5 ST段弓背向上抬高，心肌酶谱：CK-MB升高。该患者诊断D

　　A、风心病二闭伴AMI B、风心病三闭伴AMI C、AMI伴室间隔穿孔

　　D、AMI伴二尖瓣腱索断裂 E、AMI伴三尖瓣腱索断裂

　　44、女性，28岁，常感心前区闷痛，曾有晕厥发作，经UCG检查诊断为风心病主狭伴轻度主闭、二狭。其心绞痛的机制中，错误的是B

　　A、冠脉灌注压降低 B、病变累及冠脉造成冠脉狭窄

　　C、肥厚心肌需氧增加 D、肥厚室壁收缩对冠脉的压力增加

　　E、主动脉瓣口血流加速造成冠脉口倒吸作用

　　45、男性，28岁，持续有心悸，反复胸闷气短，查体：肝颈静脉回流征阳性，双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，HR 110次/min，律齐，S1减弱，主A瓣第二听诊区可闻及哈气样DM，心尖区可闻及早、中期隆隆样DM，双下肢不肿。此时最佳治疗方案是D

　　A、抗心律失常药物治疗心悸 B、强心、利尿、扩管抗心衰治疗

　　C、二尖瓣置换术 D、主A瓣置换术 E、二尖瓣及主A瓣置换术

　　46、女性，40岁，反复胸闷气短，查体：双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，S1减弱，P2亢进，心尖部可闻及中、晚期隆隆样DM和吹风样SM，向腋下传导，胸骨左缘第二肋间可闻及早期递减型泼水样DM，此时合适的治疗方案是A

　　A、二尖瓣置换术 B、二尖瓣及肺A瓣置换术 C、抗心衰药物治疗

　　D、二尖瓣闭式分离术 E、二尖瓣直视分离术

　　47、患者，男性，21岁，UCG诊断三尖瓣下移畸形，三尖瓣大量反流。其特征性心外体征有D

　　A、下肢重度水肿 B、肝脏肿大，压痛阳性 C、肝颈V回流征阳性

　　D、肝脏收缩期搏动 E、大量胸水、腹水

　　48、女，28岁，心悸，气促2年，发热3周，心前区可闻及SM及DM，HR 98次/min分，杵状指，手掌见直径1～4 mm的出血红斑，最可能诊断是风心病合并C

　　A、肺部感染 B、SLE C、SBE D、上呼吸道感染 E、风湿活动

　　49、女，40岁，因风心病合并SBE收入院，感染控制后突然出现右侧肢体偏瘫，最可能情况为A

　　A、脑A栓塞 B、中毒性脑病 C、脑脓肿 D、肢体栓塞 E、脑出血

　　50、男，32岁，原有风心病史，因持续发热2月，乏力，来诊，经检查拟诊断为SBE，体检时下列哪个体征不可能出现A

　　A、环形红斑 B、淤点 C、心脏杂音强度、性质变化

　　D、HR 38次/min，ECG：Ⅲ°AVB E、脾肿大伴脾摩擦音

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