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　　A3型题：

　　(1～3题用题干)

　　女性，42岁，风心脏二狭伴二闭，ECG：房颤。患者休息时就有胸闷、气短、端坐呼吸。

　　1、治疗不需应用的药物是C

　　A、地高辛 B、硝普钠 C、奎尼丁 D、双氢克尿塞 E、卡托普利

　　2、若治疗后出现洋地黄中毒，ECG表现除下列哪一项，均提示有洋地黄中毒E

　　A、房颤伴频发室早 B、心室律规律整齐，HR 50次/min

　　C、房颤伴长R-R间期 D、室颤 E、ST段鱼钩样改变

　　3、若是缓慢心律失常，治疗时应用C

　　A、苯妥英钠 B、钾盐 C、阿托品 D、利多卡因 E、胺碘酮

　　(4～6题用题干)

　　男性，1 h前描记ECG诊断为房扑，心律规则，心室率150次/min，给予静注西地兰0.4 mg、现在心脏听诊HR 75次/min，心律规则。

　　4、该患经治疗，心律最可能转变为D

　　A、恢复窦性心律 B、房扑仍存在，治疗后发生2:1传导

　　C、房扑仍存在，治疗后发生3:1传导 D、房扑仍存在，治疗后发生4:1传导

　　E、房扑仍存在，治疗后发生不规则传导

　　5、为证实上述诊断，应在对该患者进行心脏听诊的同时检查B

　　A、颈A搏动次数 B、颈V搏动次数 C、桡A脉搏次数

　　D、股A搏动次数 E、短绌脉次数

　　6、确定诊断时，最可靠的诊断依据是C

　　A、颈A搏动图 B、颈V搏动图 C、ECG

　　D、ECG运动试验 E、ECG信号平均技术

　　(7～8题用题干)

　　30岁，男性，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1 h而来医院就诊。体检：BP 100/70 mmHg，心脏无扩大，HR 200次/min，节律规则。

　　7、最可能的临床诊断是B

　　A、阵发性室速 B、PSVT C、非阵发性交界性心动过速

　　D、阵发性房扑 E、阵发性房颤

　　8、为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查是B

　　A、Holter B、ECG C、心音图 D、UCG E、ECG信号平均技术

　　9、最佳的治疗措施是静注D

　　A、西地兰 B、胺碘酮 C、普罗帕酮 D、维拉帕米 E、苯妥英钠

　　(10～12题用题干)

　　男，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测BP为260/120 mmHg，HR 120次/min，两肺底湿性啰音。

　　10、此时诊断为B

　　A、恶性高血压 B、高血压危象 C、高血压脑病

　　D、肾性高血压 E、老年人高血压

　　11、经治疗BP降至180/105 mmHg，测得24 h尿游离去甲肾上腺素<100 μg，VMA<10 mg，酚妥拉明试验，静注5 mg后，BP下降20/10 mmHg，此时进行何种检查最为适宜D

　　A、静脉肾盂造影 B、血清皮质醇 C、肾上腺CT

　　D、血清醛固酮 E、肾脏B超

　　12、入院时，首选哪种药物最适宜B

　　A、甘露醇静滴脉 B、硝普钠静滴 C、硝苯地平含服

　　D、硝酸甘油含服 E、硝酸异山梨酯气雾剂吸入

　　(13～17题用题干)

　　女，70岁，高血压10年，近检查ECG：Sv1+Rv5=3.6 mV，UCG：室间隔厚度13 mm，左室后壁12.5 mm。

　　13、该患者高血压合并B

　　A、冠心病 B、左室肥厚 C、心肌梗死 D、室壁瘤 E、充血性心衰

　　14、其降压最佳选择哪类药物E

　　A、利尿剂 B、α1-RB C、β-RB D、CCB E、ACEI

　　(15～17题用题干)

　　某患者因AMI，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。

　　15、病人体检时，最有诊断意义的体征为A

　　A、心尖区响亮的全SM B、心尖区可闻及心包叩击音 C、心界扩大

　　D、BP下降、脉压差减小 E、双肺湿啰音、颈静脉怒张

　　16、哪个部位心肌梗死，该并发症常见E

　　A、高侧壁 B、下壁 C、右室 D、后壁 E、广泛前壁

　　17、该例患者应诊断为D

　　A、急性心包压塞 B、急性左心衰 C、室间隔穿孔

　　D、乳头肌断裂 E、左室游离壁室壁瘤

　　(18～19题用题干)

　　患者，男性，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

　　18、该患者最可能诊断为B

　　A、卧位型心绞痛 B、变异型心绞痛 C、初发型心绞痛

　　D、慢性心包炎 E、稳定型心绞痛

　　19、治疗该病，何种药物最佳C

　　A、阿替洛尔 B、心痛定 C、异搏定 D、非洛地平缓释剂 E、心得安

　　(20～22题用题干)

　　女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍左大，HR 100次/min，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及中、晚期隆隆样DM，胸骨左缘第3肋间可闻及哈气样DM，向心尖部传导。

　　20、患者可能的诊断是C

　　A、风心病二狭、主狭 B、风心病二闭、主闭 C、风心病二狭、主闭

　　D、风心病三狭、主闭 E、风心病二狭、肺闭

　　21、进一步确诊，哪项检查意义最大B

　　A、ECG B、UCG C、心导管检查 D、心脏灌注显像 E、X线检查

　　22、若主动脉瓣仅轻度关闭不全，左房内有附壁血栓，此时治疗宜采用D

　　A、药物治疗 B、二尖瓣置换术 C、闭式二尖瓣分离术

　　D、直视二尖瓣分离术 E、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

　　(23～25题用题干)

　　女性，30岁，3月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，HR 96次/min，心尖部可闻及Ⅲ级吹风样带乐性SM，并有收缩中期喀喇音，诊断为风心病、二闭，发热待查。A

　　23、入院后，首先处理是A

　　A、2天内抽取血培养3～4次 B、B超检查有否脾大 C、抗生素静滴

　　D、尿常规检查有否镜下血尿 E、检查ESR、抗“O”，除外风湿活动

　　24、最有助于诊断SBE的辅助检查是C

　　A、胸部X线摄片 B、ECG C、UCG D、心血管造影 E、心脏CT

　　25、本例拟给予SBE的诊断性治疗，抗生素反应良好，6 h后体温逐渐降至正常，此时抗生素的应用疗程是D

　　A、10个月 B、2周 C、5个月

　　D、4～8周 E、体温正常8 h逐渐停用抗生素

　　(26～29题用题干)

　　女，25岁，原有室缺，2周来发热，持续38℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤、眼结膜有出血点。

　　26、最可能的诊断是B

　　A、风湿活动 B、SBE C、大叶性肺炎 D、SLE活动 E、活动性肺结核

　　27、作下列何种检查，对明确诊断最有帮助D

　　A、WBC+DC B、ESR C、CRP测定 D、心脏彩超 E、尿培养

　　28、此时应首先采用何种治疗措施A

　　A、大剂量抗生素 B、利尿剂 C、洋地黄 D、ACEI E、输血

　　29、血培养报告有草绿色链球菌生长，对青霉素敏感，治疗后病人体温恢复正常，心衰难以控制，此时宜采用何种措施D

　　A、体外反搏 B、主动脉内气囊反搏 C、安装心脏起搏器

　　D、择期手术治疗 E、经皮肤瓣膜气囊扩张

　　(30～32题用题干)

　　患者，女，28岁，发现心前区SM 2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。

　　30、该病人诊断为C

　　A、败血症 B、风心病 C、风心病伴SBE D、右心衰 E、SLE

　　31、该患者心脏检查，最常见的体征是E

　　A、心动过速 B、新出现病理性杂音 C、室早

　　D、AVB E、原有杂音强度增强或减弱

　　32、心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义A

　　A、二尖瓣膜有赘生物 B、二尖瓣反流 C、M型超声见城垛样改变

　　D、二尖瓣口面积增大 E、二尖瓣腱索断裂

　　(33～34 题用题干)

　　患者，30岁女性，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷、气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，心律不齐，偶有早搏，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及吹风样SM，2/6级，柔和，不传导。

　　33、该患者可能的诊断是C

　　A、风心病，二闭 B、风心病，二狭 C、扩张型心肌病

　　D、限制型心肌病 E、心肌炎

　　34、该患者UCG表现，错误的是B

　　A、房、室腔内径扩大 B、瓣膜呈退行性变 C、室壁搏动减弱

　　D、二尖瓣功能性反流 E、“大腔、小口”样改变

　　(35～38题用题干)

　　男，20岁，发热、胸痛2天，6 h前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55 mmHg，颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。

　　35、下列哪项发现有助于诊断C

　　A、心界扩大 B、端坐呼吸 C、奇脉 D、肝脏扩大 E、房扑

　　36、该患者抢救，哪项治疗最为有效D

　　A、吸氧 B、多巴胺 C、西地兰 D、心包穿刺抽液 E、补充血容量

　　(451～452题用题干)

　　男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促。咳嗽、深呼吸时，胸痛加重。

　　37、下列哪项体征，对诊断最有意义C

　　A、Ewart征 B、奇脉 C、心包摩擦音 D、血压下降 E、心音遥远

　　38、如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症C

　　A、肺栓塞 B、心衰 C、心包积液 D、心肌炎 E、纤维蛋白性心包炎

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