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　　A4型题：

　　(1-4题用题干)

　　男性，24岁，反复胸闷、气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。UCG：心脏扩大，室壁变薄，EF值10%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。既往无其它病史。

　　1、可能的诊断是E

　　A、风心病二闭 B、先心病 C、肺心病 D、心肌炎 E、扩张型心肌病

　　2、患者心功能D

　　A、NYHA心功能Ⅰ级 B、NYHA心功能Ⅱ级 C、NYHA心功能Ⅲ级

　　D、NYHA心功能Ⅳ级 E、Killlip分级Ⅱ级

　　3、若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用A

　　A、倍他乐克 B、卡托普利 C、双氢克尿塞 D、地高辛 E、消心痛

　　4、若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行B

　　A、查电解质，纠正电解质紊乱 B、加用速尿大量利尿

　　C、短期联合应用多巴胺与硝普钠 D、血常规查是否贫血

　　E、查看所用药物剂量剂型是否合适

　　(5-8题用题干)

　　30岁，男性，既往发作性心悸史，2 h前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体检：BP 90/60 mmHg，心脏无扩大，HR 190次/min，节律不规则，S1强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。

　　5、在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常是C

　　A、房颤伴差异性传导 B、室速 C、PSVT伴差异性传导

　　D、预激综合征合并房颤 E、不规则的房扑伴差异性传导

　　6、对该患者的快速性心律失常治疗，应选用静注D

　　A、西地兰 B、普萘洛尔 C、维拉帕米 D、普罗帕酮 E、地尔硫草

　　7、如药物治疗失败，此时患者出现血压下降，应采用的治疗措施是A

　　A、同步电复律 B、非同步电复律 C、导管射频消融

　　D、抗心动过速起搏器 E、植入式心脏复律除颤器

　　8、如进一步对该患者进行确定诊断，需要进行A

　　A、心脏电生理检查 B、ECG平板运动试验 C、ECG监测

　　D、Holter检查 E、ECG信号平均技术检查

　　(9-12题用题干)

　　70岁，男性，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。体检：BP 170/85 mmHg，HR 50次/min，节律规则，心尖区闻及2/6级吹风样SM。ECG：窦缓，Holter：24 h内发生3次长间歇，分别为4.5 s、4.8 s、6 s，长间歇内无P波存在。

　　9、该患者发生晕厥的最可能的原因为C

　　A、窦缓 B、窦房传导阻滞 C、窦性停搏 D、Ⅱ°AVB E、Ⅲ°AVB

　　10、为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施是C

　　A、阿托品 B、异丙肾 C、AAI心脏起搏器

　　D、VVI心脏起搏器 E、VDD心脏起搏器

　　11、如患者突然伴发快速性房颤，HR 190次/min，同时伴血压下降，应如何处理E

　　A、西地兰静注 B、维拉帕米静注 C、同步电复律

　　D、紧急安植临时心脏起搏器 E、紧急安植临时心脏起搏器+同步电复律

　　12、如患者ECG监测发现窦缓伴一过性二°AVB，此时的最佳治疗方案是E

　　A、阿托品 B、异丙肾 C、AAI心脏起搏器

　　D、VVI心脏起搏器 E、DDD心脏起搏器

　　(13-16题用题干)

　　男，60岁，原发性高血压患者，目前BP 180/105 mmHg，X线、ECG：左室肥大，尿常规：轻度蛋白尿，眼底检查：视网膜动脉狭窄、交叉压迫。

　　13、按Keithy-Wagener眼底分级法，眼底变化属于B

　　A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 D、Ⅳ级 E、Ⅴ级

　　14、近两天，主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查C

　　A、EEG B、脑血管造影 C、脑CT D、血液流变学检查 E、DCG

　　15、应用降压药物治疗2周后，血压控制，出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大E

　　A、利血平 B、卡托普利 C、美托洛尔 D、甲基多巴 E、络活喜

　　16、治疗高血压伴有劳累性心绞痛，下列何种药物为宜A

　　A、β-RB B、利血平 C、甲基多巴 D、硝苯吡啶 E、可乐定

　　(17-20题用题干)

　　男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10 h入院。入院时ECG：除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK 672.7 U/L、LDH 615.5 U/L

　　17、病人的可能诊断为D

　　A、心绞痛 B、急性心包炎 C、急性肺栓塞

　　D、心内膜下AMI E、扩张型心肌病

　　18、下列何种药物可减少其心律失常的发生A

　　A、阿替洛尔 B、肠溶阿司匹林 C、硝酸甘油 D、心痛定 E、维拉帕米

　　19、如果入院后第1天，心电监护：室速，下列哪种药物首选C

　　A、美托洛尔 B、西地兰 C、利多卡因 D、奎尼丁 E、硝苯吡啶

　　20、如果该病例为下后壁AMI，最常出现的心律失常应是D

　　A、房扑 B、室早 C、室颤 D、AVB E、心室内传导阻滞

　　(21-24题用题干)

　　男性，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1月。查体：水冲脉，心界左下扩大，HR 110次/min，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型哈气样DM，向心尖部传导。心尖部可闻及早、中期低调的隆隆样DM。

　　21、患者X线表现为D

　　A、梨型心 B、球形心 C、普大心 D、靴形心 E、双房影

　　22、患者的瓣膜损害为C

　　A、主狭并二狭 B、主闭并二狭 C、主闭 D、肺闭 E、肺闭并二狭

　　23、若患者近1月还反复发热，体温38.5℃左右，双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规：WBC 1.0×109/L，N 85%。尿RBC(++)。患者可能合并有B

　　A、肺部感染 B、SBE C、肾炎 D、肾盂肾炎 E、心肌炎

　　24、若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性，宜采取下列哪项措施B

　　A、进一步加大抗生素剂量 B、主动脉瓣置换术

　　C、使用呼吸道细菌敏感的抗生素 D、解除泌尿系反复感染的病理因素

　　E、主A瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术

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