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　　呼吸困难

　　关于呼吸困难，下列哪项描述是不正确的

　　A.重症贫血可产生呼吸困难

　　B.代谢性酸中毒可出现浅而快的呼吸

　　C.巴比妥中毒时常出现潮式呼吸

　　D.癔症的呼吸困难表现为呼吸频率明显加快

　　E.脑出血的呼吸困难是由于呼吸中枢功能障碍

　　【答案解析】B

　　呼吸困难是指患者有通气不足、呼吸费力的症状，同时伴有呼吸频率、深度的变化和节律的异常。代谢性酸中毒引起的呼吸困难属中毒性呼吸困难，应该是深大呼吸，频率或快或慢，据病因不同呼出的气可有尿(氨)味(见于尿毒症)、烂苹果味(见于糖尿病酮症酸中毒)。因而答案是B，其余各项呼吸困难的描述均是正确的。

　　呼气性呼吸困难常见于

　　A.急性喉炎

　　B.气管异物

　　C.支气管哮喘

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.喉头水肿

　　【答案解析】C

　　呼气性呼吸困难主要见于：①慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞肺气肿等;②支气管哮喘。因此答案是C，其余除肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。

　　男，45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP 135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是

　　A.大支气管狭窄

　　B.大支气管梗阻

　　C.小支气管狭窄

　　D.呼吸面积减少

　　E.肺泡张力增高

　　【答案解析】C

　　该中年男性病人发作性呼吸困难5年，支持支气管哮喘，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音均支持支气管哮喘，这是小支气管狭窄所致，若为大支气管狭窄应吸气延长。

　　男性，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音

　　1. 该患者的呼吸困难属于

　　A.吸气性呼吸困难

　　B.呼气性呼吸困难

　　C.混合性呼吸困难

　　D.阵发性呼吸困难

　　E.心源性哮喘

　　2. 该患者可能的诊断是

　　A.自发性气胸

　　B.支气管哮喘

　　C.急性左心衰竭

　　D.气管异物

　　E.肺气肿

　　【答案解析】

　　1. B

　　2. B

　　该患者呼吸困难是呼气延长，所以属于呼气性呼吸困难，其他几种呼吸困难均不像;该患者有双肺哮鸣音和呼气延长，无湿啰音，支持支气管哮喘的诊断。自发性气胸可以突发呼吸困难伴窒息感，但不会呼气延长和出现哮鸣音;很像急性左心衰竭，但无心脏病史，无端坐呼吸，也不会发生呼气延长;气管异物是吸气性呼吸困难;单纯肺气肿一般不会突发呼吸困难，也不会出现哮鸣音，所以都不是。

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