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　　常见症状与体征

　　1、当出现急性周围循环衰竭时，上消化道出血量可达到血容量的

　　A、10%-15%

　　B、20%-30%

　　C、30%以上

　　D、50%以上

　　E、15%-30%

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当出血量达到血容量的30%以上，则出现急性周围循环衰竭的表现，表现为血压下降、脉搏频数微弱、呼吸急促及休克等。

　　2、便血伴发热常见于以下疾病，除了

　　A、肠道淋巴瘤

　　B、血友病

　　C、败血症

　　D、钩端螺旋体病

　　E、流行性出血热

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 便血伴发热常见于感染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。

　　3、反流性食管炎的典型症状是

　　A、进食后腹痛

　　B、饥饿时腹痛

　　C、反酸

　　D、腹胀

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 反酸为反流性食管炎的主要症状，因反流物为酸性，故答案为反酸。

　　4、上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为

　　A、血液与胃内黏液混合所致

　　B、血液与胃内食物混合所致

　　C、血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致

　　D、鲜血与唾液混合所致

　　E、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 上消化道出血呕出的血常呈咖啡样是因为血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致。

　　5、下列关于呕吐的叙述正确的是

　　A、呕吐物带有粪臭味提示低位肠梗阻

　　B、呕吐物含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以上

　　C、呕吐物不含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以下

　　D、呕吐物为咖啡样不能提示上消化道出血

　　E、呕吐物有酸味考虑为贲门失弛缓症所致

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呕吐物不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，呕吐物含多量胆汁则提示梗阻平面在十二指肠乳头以下，呕吐物含有大量酸性液体者多有十二指肠溃疡，呕吐物无酸味者可能为贲门失弛缓症所致，呕吐物为咖啡渣样多提示上消化道出血。

　　6、呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状多考虑为

　　A、前庭障碍性呕吐

　　B、急性阑尾炎

　　C、颅内高压症

　　D、幽门梗阻

　　E、食物中毒

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状者需考虑前庭障碍性呕吐。

　　7、下面叙述错误的是

　　A、呕吐是一个复杂的反射动作

　　B、夜间呕吐常见于肾衰竭

　　C、幽门梗阻多为晚上或夜间呕吐

　　D、颅高压所致的呕吐为喷射性呕吐

　　E、神经症多致呕吐长期反复发作而营养状态不受影响

　　【隐藏答案】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 晨起呕吐常见于早期妊娠、肾衰竭等。

　　8、呕吐物多且有粪臭常见于

　　A、肠梗阻

　　B、颅压增高

　　C、幽门梗阻

　　D、胃潴留

　　E、胆石症

　　【隐藏答案】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高位小肠梗阻：呕吐频繁，呕吐胃液、十二指肠液和胆汁。低位小肠梗阻：呕吐带臭味的粪样物。因为粪臭来自肠道，故选择肠梗阻。

　　9、下面关于发绀的说法错误的是

　　A、发绀常发生在口唇、甲床等

　　B、正常血液中含血红蛋白为15g/dl

　　C、发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量减少所致

　　D、中毒可引起发绀

　　E、严重贫血常不表现发绀

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。

　　10、下列疾病可出现周围性发绀的是

　　A、慢性阻塞性肺气肿

　　B、肺水肿

　　C、大量胸腔积液

　　D、右心衰竭

　　E、Fallot四联症

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 周围型发绀主要见于周围循环障碍，分为缺血性发绀和淤血性发绀，缺血性发绀主要为肢体动脉供血不足，而淤血性发绀则是肢体静脉回流障碍。

　　右心衰竭引起的发绀是因为静脉回流障碍，所以是周围性发绀。

　　11、下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是

　　A、气胸

　　B、高铁血红蛋白血症

　　C、阻塞性肺气肿

　　D、肺水肿

　　E、肺炎

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 发绀伴有呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发绀，但一般无呼吸困难。

　　12、下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是

　　A、严重休克

　　B、右心衰竭

　　C、弥漫性肺间质纤维化

　　D、血栓闭塞性脉管炎

　　E、心包炎

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 周围性发绀常由周围循环血流障碍所致。其中缺血性发绀：休克、周围动脉病变、“雷诺现象”;淤血性发绀：右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、周围静脉病变(深静脉血栓静脉炎、腔静脉阻塞等)。

　　13、败血症的热型常为

　　A、稽留热

　　B、不规则热

　　C、间歇热

　　D、弛张热

　　E、波状热

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 疟疾和急性肾盂肾炎发热是间歇热最典型的疾病;稽留热体温常在39℃以上，昼夜体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、肠伤寒等疾病的急性期。弛张热又称败血症热型，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川崎病、晚期肿瘤等。不规则热，指发热时体温波动的范围极不规则，持续时间也不一定，体温曲线毫无规律。临床可见于多种疾病，如上呼吸道感染、支原体肺炎、肺结核、胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、白血病等。波状热是由布鲁氏菌引起的人畜共患性传染病的典型热型。

　　14、对于发热的分度，下列说法正确的是

　　A、低热：温度为37.3-38℃

　　B、中等度热：温度为37.8-39℃

　　C、高热：温度为39.3-40℃

　　D、超高热：温度为40℃以上

　　E、低热：温度为36.7-38℃

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 低热：温度为37.3-38℃;中等度热：温度为38.1-39℃;高热：温度为39.1-41℃;超高热：温度为41℃以上。

　　15、体温调节中枢功能失常所致的发热见于

　　A、中暑

　　B、脑膜炎

　　C、大叶性肺炎

　　D、脱水

　　E、脑血栓

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 “B”、“C”两项，引起发热主要是病原体所致，属于感染性发热;“D”项脱水引起发热属于内分泌、代谢障碍所致;“E”项血栓引起发热属于无菌性坏死物质吸收所致;中暑可直接损害体温调节中枢，导致发热。

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