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　　1[A1型题]1岁男孩，高热、频繁呕吐1天。查体：面色较苍白，双眼凝视，心肺无异常，颈软，克、布氏征(﹣)。血常规：白细胞18×109/L，N85%，L 15%。最不能排除下列哪种疾病

　　A.早期化脓性脑膜炎

　　B.病毒性脑炎

　　C.早期结核性脑膜炎

　　D.急性胃炎

　　E.上呼吸道感染

　　正确答案:A

　　2[A1型题]患者，16岁，有癫痫大发作史，服药后已1年未发病，近来自动停药。今晨开始有多次惊厥发作，两次发作之间意识不恢复，来院急诊时有频繁发作的抽搐伴神志昏迷。首要治疗是

　　A.副醛8～10ml保留灌肠

　　B.苯巴比妥钠0.2g，肌内注射

　　C.地西泮(安定)10～20mg，静脉缓慢注射

　　D.苯妥英钠0.25g，肌内注射

　　E.异戊巴比妥500mg，静脉缓慢注射

　　正确答案:C

　　3[A1型题]未服用过脊髓灰质炎疫苗的幼儿与本病有密切接触者应

　　A.立即用抗生素

　　B.住院观察

　　C.3日内用丙种球蛋白

　　D.10日内用丙种球蛋白

　　E.用泼尼松

　　正确答案:C

　　4[A1型题]1岁小儿，7个月时会翻身和独坐。现坐不稳，脸色渐苍白，外周血常规见红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象。此小儿最可能的诊断是

　　A.呆小病

　　B.大脑发育不全

　　C.缺血缺氧性脑病后遗症

　　D.营养性巨幼细胞性贫血

　　E.维生素D缺乏性佝偻病

　　正确答案:D

　　5[A1型题]男婴，生后2天，足月顺产，生后10小时出现黄疸，并渐加重，近1天来出现嗜睡、凝视、吃奶差，查胆红素为342μmol/L，母亲血型为B型，Rh阴性，父亲为O型，Rh阳性。该病儿首选的治疗方案是

　　A.输血清白蛋白

　　B.换血疗法

　　C.光疗

　　D.输碳酸氢钠

　　E.静脉注射苯巴比妥钠

　　正确答案:B

　　6[A1型题]下列关于心身疾病的治疗说法，不正确的是

　　A.使患者适应环境

　　B.可用药物治疗

　　C.可用心理疗法

　　D.应在心理和社会水平上干预和治疗

　　E.必须用药物治疗

　　正确答案:E

　　7[A1型题]关于新生儿破伤风的特点，下列哪一项是正确的

　　A.潜伏期大多为4～7天，刺激患儿易引起痉挛发作

　　B.潜伏期大多为4～7天，接生时窒息易引起

　　C.潜伏期大多为2～4天，牙关紧闭

　　D.潜伏期大多为1～2天，呈苦笑面容

　　E.潜伏期大多为4～7天，痉挛发作时意识丧失

　　正确答案:A

　　8[A1型题]患儿，男，10岁，反复咳嗽、咳痰3年，曾咯血2次。2年前曾行支气管镜检查，于右下叶支气管取出异物(瓜子壳)。检查：右肺底部粗中湿啰音，咳痰后消失。可能的诊断是

　　A.支气管炎

　　B.支气管扩张

　　C.肺脓肿

　　D.肺动静脉瘘

　　E.肺含铁血黄素沉着症

　　正确答案:B

　　9[A1型题]患儿，10个月。因患风疹住院治疗，追问病史，得知患儿曾两次患病毒感染性疾病，新生儿曾频繁抽搐，补钙后缓解。查体：两眼距增宽，耳部低位有切迹。可能的诊断是

　　A.严重联合免疫缺陷病

　　B.先天性胸腺发育不全

　　C.X连锁无丙种球蛋白血症

　　D.选择性IgM缺陷症

　　E.原发性非特异性免疫缺陷

　　正确答案:B

　　10[A1型题]7岁女孩，不规则低热18天，近3天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后服用多种抗生素。血红蛋白105g/L，白细胞13×10/L。N79%，ASO800U，红细胞沉降率6mm/h。最可能的诊断是

　　A.病毒性脑炎

　　B.结核性脑膜炎

　　C.中毒性脑病

　　D.舞蹈病

　　E.注意缺陷障碍(多动症)

　　正确答案:D

　　11[A1型题]青霉素治疗何种疾病时可引起赫氏反应

　　A.大叶性肺炎

　　B.梅毒或钩端螺旋体病

　　C.草绿色链球菌心内膜炎

　　D.回归热

　　E.破伤风

　　正确答案:B

　　【官方解析】

　　赫氏反应，注射青霉素后2～4小时(0.5～6小时)突起发冷，寒战，高热，全身痛及头痛，心率，呼吸加快，严重者可发生休克。这是因为大量钩体被青霉素杀灭后释放大量的内毒素引起严重中毒所致。故主张用青霉素治疗钩体病时，宜小剂量和分次给药。4小时后10万U，逐渐过渡到每次40万U，或在应用青霉素时同时静脉滴注肾上腺皮质激素如氢化可的松200MG，可减少赫氏反应的发生。

　　12[A1型题]3个月男婴，母乳喂养，生后不久出现腹泻，大便5～7次/日，为金黄色稀便，精神食欲好，体重7kg，考虑腹泻原因最可能是

　　A.慢性腹泻

　　B.迁延性腹泻

　　C.感染性腹泻

　　D.食物过敏性腹泻

　　E.生理性腹泻

　　正确答案:E

　　【官方解析】

　　婴儿为纯母乳喂养，虽然腹泻时间较长，但食欲好，而且体重增长好，故支持生理性腹泻的诊断。

　　13[A1型题]以下哪项不利于胸腔积液的产生

　　A.血浆胶体渗透压增加

　　B.胸内淋巴引流障碍

　　C.胸腔内负压增加

　　D.毛细血管渗透压增加

　　E.毛细血管静水压增加

　　正确答案:A

　　14[A1型题]3岁男孩，不会独立行走。不会叫爸爸妈妈，眼距宽，鼻梁低，舌伸口外，通贯手，最可能为下列哪种疾病

　　A.呆小病

　　B.佝偻病

　　C.苯丙酮尿症

　　D.软骨营养不良

　　E.先天愚型

　　正确答案:E

　　15[A1型题]腺病毒肺炎易发生

　　A.肺出血

　　B.脓气胸

　　C.肺大泡

　　D.胸腔积液

　　E.肺实变

　　正确答案:E

　　16[A1型题]6个月小儿，哪种表现最符合营养性维生素D缺乏性手足搐搦症

　　A.抽风后意识障碍

　　B.多发生在清晨空腹时的抽搐

　　C.发生在春天无热时的抽搐

　　D.磕头样发作性痉挛样抽搐

　　E.间歇性抽搐伴有痴呆状态

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　营养性维生素D缺乏性手足搐搦症典型表现形式：惊厥、喉痉挛、手足搐搦。抽搐后一般无意识障碍。

　　17[A1型题]激素依赖型肾病指

　　A.泼尼松足量治疗≤4周，尿蛋白转阴

　　B.泼尼松足量治疗≤8周，尿蛋白转阴

　　C.泼尼松足量治疗8周，尿蛋白一直阳性

　　D.泼尼松足量治疗10周，尿蛋白一直阳性

　　E.对激素敏感，减药或停药1个月内复发，重复2次以上

　　正确答案:E

　　18[A1型题]肺含铁血黄素沉着症静止期的主要治疗是

　　A.激素维持

　　B.补铁药物

　　C.抗生素预防感染

　　D.肺切除

　　E.肺功能锻炼

　　正确答案:E

　　19[A1型题]人乳与牛乳相比有以下优点，其中错误的是

　　A.蛋白质含量比牛乳高

　　B.乳清蛋白含量多

　　C.酪蛋白含量少

　　D.乳铁蛋白对免疫有帮助

　　E.蛋白质遇酸后凝块小

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　人乳中蛋白质含量为12g/L，而牛乳为35g/L，但人乳营养丰富，乳清蛋白含量多，遇酸形成的凝块较牛乳中含有的大量酪蛋白所形成的凝块小，易消化吸收。另外人乳中含有较多的免疫因子，包括乳铁蛋白、分泌型IgA等。

　　20[A1型题]以下急性重型再生障碍性贫血的临床表现不包括哪项

　　A.耳痛流脓

　　B.咳嗽气急

　　C.头痛呕吐

　　D.胸骨压痛

　　E.全身淋巴结不肿大

　　正确答案:D

　　21[A1型题]以下急性重型再生障碍性贫血的临床表现不包括哪项

　　A.耳痛流脓

　　B.咳嗽气急

　　C.头痛呕吐

　　D.胸骨压痛

　　E.全身淋巴结不肿大

　　正确答案:D

　　22[A1型题]对于风湿热患儿预后的估计及治疗的选择，下列哪项具有重要意义

　　A.关节炎的严重程度

　　B.发热时间的长短

　　C.ASO滴度高低

　　D.是否伴有心脏炎

　　E.ESR增快的程度

　　正确答案:D

　　23[A1型题]6月男婴，有易惊、多汗、枕秃。最可能的诊断是

　　A.佝偻病激期

　　B.佝偻病初期

　　C.佝偻病恢复期

　　D.佝偻病后遗症期

　　E.肺结核

　　正确答案:B

　　24[A1型题]X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是

　　A.法洛四联症

　　B.动脉导管未闭

　　C.肺动脉狭窄

　　D.室间隔缺损

　　E.主动脉狭窄

　　正确答案:A

　　25[A1型题]何时使用生理维持液

　　A.腹泻，轻度脱水

　　B.婴幼儿肺炎进食不足时

　　C.营养不良伴腹泻

　　D.小儿腹泻生理需要量及继续丢失体液时

　　E.以上都不是

　　正确答案:B

　　26[A1型题]患儿，男性，14岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾肋下5cm。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是

　　A.血清结合珠蛋白增高

　　B.CD5阳性

　　C.Hb尿

　　D.尿胆原排出增多

　　E.Hb血症

　　正确答案:D

　　【官方解析】

　　该患儿有贫血、黄疸和中度脾大，符合血管外溶血，因此尿胆原排出会增多。

　　27[A1型题]急性坏死性肠炎的患儿，起病后即应禁食，直到何时开始进流质

　　A.腹痛、呕吐、腹泻停止

　　B.中毒症状明显改善

　　C.中毒性休克已纠正

　　D.腹痛减轻，粪便隐血阴性

　　E.肉眼血便消失，腹胀基本好转，腹痛减轻

　　正确答案:D

　　28[A1型题]6岁，心电图示窦性心律，心率95次/分，P-R间期逐渐延长，于第4个P波后不出现QRS波，心电图最可能的诊断( )

　　A.一度房室传导阻滞

　　B.二度房室传导阻滞文氏型

　　C.二度房室传导阻滞莫氏型

　　D.三度房室传导阻滞

　　E.心室内差异传导

　　正确答案:B

　　【官方解析】

　　二度房室传导阻滞文氏型典型心电图表现。

　　29[A1型题]化脓性脑膜炎治疗中以下哪项错误

　　A.选用毒性小、疗效高、对病原体敏感的杀菌剂

　　B.致病菌未明确时，宜选用两种抗生素

　　C.选用容易透过血脑屏障的抗生素

　　D.急性期宜静脉使用抗生素

　　E.用药至体温正常后停药

　　正确答案:E

　　30[A1型题]新生儿颅内出血时，为减低颅内压，在尚无脑疝时宜选用

　　A.20%的甘露醇

　　B.地塞米松

　　C.呋塞米

　　D.50%高渗葡萄糖

　　E.以上均不是

　　正确答案:B

　　31[A1型题]男性假性性早熟的最主要特点是

　　A.生长速度加快

　　B.骨龄增速

　　C.睾丸、阴茎发育

　　D.出现喉结及变音

　　E.阴茎增大、睾丸不大

　　正确答案:E

　　【官方解析】

　　男孩性早熟应注意睾丸的大小。若睾丸>3ml，提示中枢性性早熟;如果睾丸未增大，但男性化进行性发展，则提示外周性性早熟，其雄性激素可能来自肾上腺。

　　32[A1型题]先天性巨结肠最常见的并发症是

　　A.小肠结肠炎

　　B.腹膜炎

　　C.肠穿孔

　　D.低血钠

　　E.肠梗阻

　　正确答案:A

　　33[A1型题]细胞外液中[HCO-3]原发性减少是

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性碱中毒

　　C.代谢性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.以上都不是

　　正确答案:C

　　34[A1型题]麻疹合并肺炎时，应隔离至出疹后的

　　A.3天

　　B.5天

　　C.7天

　　D.10天

　　E.14天

　　正确答案:D

　　35[A1型题]下列哪种药物是抗结核药物中的全杀菌药

　　A.吡嗪酰胺

　　B.链霉素

　　C.利福平

　　D.乙胺丁醇

　　E.乙硫异烟胺

　　正确答案:C

　　36[A1型题]注意缺陷多动综合征诊断最主要的依据是

　　A.父母及教师对孩子的行为评估

　　B.智力测定

　　C.围生期异常病史

　　D.EEG检查

　　E.注意力测试

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　注意缺陷多动综合征诊断无明确的病理变化作为诊断依据，主要是以患儿家长及老师提供的病史、临床表现体征、体格检查、精神检查为主要依据。

　　37[A1型题]哪种疾病不会发生急性淋巴结肿大

　　A.麻疹

　　B.X-连锁无丙种球蛋白血症

　　C.血清病

　　D.传染性单核细胞增多症

　　E.立克次体感染

　　正确答案:B

　　【官方解析】

　　X-连锁无丙种球蛋白血症：IgM、IgG和IgA均明显下降或缺如，外周血B细胞极少或缺如。淋巴器官生发中心缺如，T细胞数量和功能正常。B细胞浆内Bruton酪氨酸激酶基因(btk)突变为其病因。感染症状轻重不一，易发生化脓性和肠道病毒感染。

　　38[A1型题]6岁男孩，有水肿，血尿3天。昨晚起气促，不能平卧，尿少。查体：体温37℃，脉搏90次/分，血压20/13.3kPa(140/100mmHg)，两肺有少量水泡音，心音无异常，肝右肋下2cm。尿常规：蛋白(+)，红细胞20～30/HP。首先应如何处理

　　A.限制水、钠摄入

　　B.呋塞米肌注

　　C.利血平肌注

　　D.快速洋地黄化

　　E.静脉滴入硝普钠

　　正确答案:E

　　39[A1型题]患儿，3岁，不会坐、站、走，不会说话，尿有鼠尿味。查体：头发浅黄，皮肤白皙。该患儿首先应做哪项检查

　　A.头颅CT

　　B.智力测定

　　C.尿三氧化铁试验

　　D.骨龄

　　E.脑地形图

　　正确答案:C

　　40[A1型题]有关小儿喂养以下哪项不正确

　　A.婴儿热卡需要量110cal/(kg·d)，以后每增3岁减少10kcal

　　B.婴儿牛乳加糖5%～8%

　　C.婴儿从生后3个月后开始喂全奶

　　D.婴儿水分需要量为120～150ml/100kcal

　　E.幼儿饮食中蛋白、脂肪、糖所占热卡之比约为1:2:3

　　正确答案:C

　　41[A3型题]男孩，5岁，因发现心脏杂音就诊，超声心动图显示干下型室间隔缺损5mm。

　　治疗应选择

　　A.手术修补

　　B.介入封堵

　　C.服地高辛

　　D.服普萘洛尔(心得安)

　　E.服开博通

　　正确答案:A

　　42[A3型题] 9个月婴儿，既往有先天性心脏病室间隔缺损病史，发热咳嗽伴气促5天，诊断肺炎住院，半天来出现烦躁，气急加重，青紫，体检：呼吸68次/分，心率172次/分，心音低钝，双肺底较多中小水泡音，肝右肋下4cm，EKG:心率快，T波低平。

　　若合并心力衰竭，应该首先进行何种治疗

　　A.异丙肾上腺素0.5mg静脉推入

　　B.用冬眠灵、非那根，每次各1mg/kg

　　C.每次速尿1～2mg/kg

　　D.西地兰化量0.03～0.04mg/kg，首次给其量的1/2

　　E.静推10%葡萄糖酸钙2ml

　　正确答案:D

　　43[A3型题]男，11岁，2年来常述头晕、无力，面色逐渐苍白。2个月来牙龈常出血，体检：贫血貌，浅表淋巴结、肝、脾不大，化验：Hb75g/L。RBC 2.5×1012/L，WBC 2.5×109/L，血小板56×109/L。门诊疑为慢性再生障碍性贫血收入院。

　　为确诊，哪项检查最有帮助

　　A.网织红细胞计数

　　B.骨髓穿刺

　　C.红细胞形态学(MCV、MCH、MCHC)检查

　　D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分

　　E.尿Rous试验

　　正确答案:B

　　【官方解析】

　　3.大剂量雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性再障疗效较好。目前常用的是康力龙。4.慢性再生障碍性贫血骨髓象增生不良，巨核细胞很难找到或缺如。

　　44[A3型题]男，11岁，2年来常述头晕、无力，面色逐渐苍白。2个月来牙龈常出血，体检：贫血貌，浅表淋巴结、肝、脾不大，化验：Hb75g/L。RBC 2.5×10/L，WBC 2.5×10/L，血小板56×109/L。门诊疑为慢性再生障碍性贫血收入院。

　　检查结果哪项不可能出现

　　A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

　　B.体外干细胞培养CFU-C降低

　　C.骨髓增生活跃，但巨核细胞明显减少

　　D.骨髓增生低下，巨核细胞明显减少

　　E.骨髓增生低下，但巨核细胞不少

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　大剂量雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性再障疗效较好。目前常用的是康力龙。慢性再生障碍性贫血骨髓象增生不良，巨核细胞很难找到或缺如。

　　45[A3型题]若2岁3个月幼儿，高热、咳嗽4天，查体：精神差、呼吸快、右肺叩浊，语颤减低，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音消失。末梢血白细胞明显增高。X线胸片示大量的胸腔积液。胸部穿刺液为黄色极黏稠的脓液。

　　最可能的致病菌是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.肺炎链球菌

　　C.流感嗜血杆菌

　　D.A族链球菌

　　E.支原体

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　高热、末梢血白细胞明显增高、X线胸片示大量的胸腔积液、胸部穿刺液为黄色极黏稠的脓液均提示感染病原体为金黄色葡萄球菌。

　　46[A3型题]婴儿胎龄40周，生后5小时，择期剖宫产娩出，生后不久出现呻吟，呼吸急促，口中少许泡沫伴口周发绀。查体：呼吸70次/分，双肺呼吸音粗，可闻及粗湿啰音，心率140次/分，胸骨左缘2.3肋间闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音。血气分析结果：pH7.32，PaO6.4kPa，PaCO6.7kPa，BE-6mmol/L，SaO80%。

　　下列X线表现该病符合的是

　　A.两肺充气不足，有网状细颗粒影

　　B.两肺散在粗颗粒影，并局限性肺气肿

　　C.两肺斑片状渗出影

　　D.两肺门影密度高、增大，心影增大

　　E.两肺纹理粗，右侧叶间胸膜积液

　　正确答案:E

　　【官方解析】

　　1.婴儿为择期剖宫产娩出，未经产道挤压，而且为足月出生新生儿肺透明膜病的可能性小;肺部有粗湿啰音，无贫血貌及血性分泌物，可排除肺出血;虽然心前区有杂音，但杂音轻，心率正常，不支持先天性心脏病引起的呼吸困难;没有先驱感染史，感染性肺炎可除外。2.根据病史诊断新生儿湿肺，由于婴儿未经过产道挤压，可引起肺内液体运转不良。3.充气正常，叶间或胸腔积液，是新生儿湿肺的典型表现。

　　47[A3型题]女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可触及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1:1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。红细胞沉降率40mm/h。

　　此患儿可能的诊断是

　　A.支原体肺炎

　　B.原发型肺结核

　　C.病毒性肺炎

　　D.纵隔肿瘤

　　E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　正确答案:B

　　48[A3型题]某儿，18h，孕34周早产，出生时无窒息，生后5h出现呼吸困难与发绀，且进行性加剧，呼气时呻吟，两肺呼吸音减低，无明显湿啰音。

　　最紧急的处理为

　　A.持续气道正压呼吸

　　B.纠正酸中毒

　　C.保温

　　D.输血浆

　　E.使用激素

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　1.生后不久出现的呼吸困难，提到早产，即考虑新生儿肺透明膜病。2.确诊后立即上呼吸机，持续气道正压呼吸，并为尽早(生后24h内)由气管插管内注入肺表面活性物质做准备。

　　49[A3型题]女孩，6个月，呕吐5d，大便8～10次/d，蛋花汤样，量多.近2d来未吃奶，今无尿.检查：体重6kg，T 38.2℃，R 40次/min，神志朦胧，哭无泪，口唇樱红色，前囟及眼窝深凹，右侧顶部有轻度颅骨软化.皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉细弱，心率140/min，心音略钝，两肺(-)，腹软不胀.血清钠134mmol/L，血钾4.1mmol/L，HCO-3。

　　经治疗24h后大便次数减少至3~5/d，呕吐止，已有尿。若继续补充损失量，宜选择哪一种混合液

　　A.1∶1(1/2张)含钠液

　　B.2∶1(等张)含钠液

　　C.4∶3∶2(2/3张)含钠液

　　D.5%～10%葡萄糖液

　　E.1∶4(1/5张)含钠液

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　腹泻时电解质大量丢失，但因为脱水血液浓缩降低不明显，脱水纠正后出现的抽搐首先考虑低钙。3.血清钠134mmol/L，提示等渗性脱水，经过治疗患儿已经有尿，继续补液应给予1/2张液体。

　　50[A3型题] 3岁女孩，长期偏食，近1个月面色渐苍黄，懒动。查体：面色苍黄，头发干黄，心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：RBC3.0×1012/L，Hb70g/L，Ret2.0%，WBC和PLT正常。MCV74fl，MCH26pg，MCHC30%，诊断考虑为缺铁性贫血。

　　该患儿服用铁剂后Hb有所上升，但升至90g/L后不再升高，最应与下列何种疾病引起的贫血相鉴别

　　A.轻型珠蛋白生成障碍性贫血

　　B.遗传性球形红细胞增多症

　　C.巨幼细胞性贫血

　　D.铁粒幼细胞性贫血

　　E.慢性病贫血

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　从临床和细胞形态学观点来看，轻型珠蛋白生成障碍性贫血最易与缺铁性贫血相混淆。可通过铁治疗试验或实验室测定血清铁、铁结合力以及定量测定血红蛋白F和A2鉴别。

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