点击查看：2019年儿科主治医师考试考前预测模拟题及答案汇总

　　1[A1/A2型题]蔓状血管瘤的临床特征为

　　A.皮下可见纡曲血管

　　B.皮肤温度增高

　　C.可自然消退

　　D.有血管杂音及搏动感

　　E.肿块突出皮肤

　　正确答案:D

　　【答案解析】

　　蔓状血管瘤的临床特征为皮下可见纡回的弯曲的血管，可触及搏动和蠕动，听诊可闻及杂音。

　　2[A1/A2型题]桡骨小头半脱位多见于

　　A.1～2岁小儿

　　B.3～4岁小儿

　　C.4～8岁小儿

　　D.2～5岁小儿

　　E.以上都不是

　　正确答案:D

　　3[A1/A2型题]脑瘫患儿髋内收畸形矫正术常用的术式是

　　A.长收肌、短收肌加闭孔神经前支切断

　　B.长收肌、短收肌加闭孔神经后支切断

　　C.长收肌、短收肌、股薄肌加闭孔神经前支切断

　　D.长收肌、短收肌、股薄肌加闭孔神经后支切断

　　E.长收肌、短收肌、耻骨肌加闭孔神经前支切断

　　正确答案:C

　　4[A1/A2型题]新生儿皮下坏疽常见于

　　A.春季

　　B.夏季

　　C.秋季

　　D.冬季

　　E.无季节差别

　　正确答案:D

　　【答案解析】

　　新生儿皮下坏疽常见于冬季

　　5[A1/A2型题]患儿，春节生于内蒙古呼盟牧区，现为生后第六天，不明原因出现高热，查体阳性体征有：臀部皮肤广泛红肿，硬度中等，中央区皮肤暗红，皮肤似有“浮飘”感。以下措施哪项是最不必要的

　　A.使用头孢曲松钠治疗

　　B.局部使用碘仿消毒

　　C.静脉滴注氢化可的松

　　D.勤换尿布

　　E.作多个直径约1cm的小切口并使用凡士林纱布引流

　　正确答案:C

　　6[A1/A2型题]原发性腹膜炎多发生于(　)。

　　A.老年人

　　B.孕妇

　　C.十岁以下体弱儿童

　　D.从事重体力劳动的成人

　　E.慢性咳嗽病人

　　正确答案:C

　　7[A1/A2型题]辅助食品添加的原则，以下哪项不正确

　　A.从少到多

　　B.由稠到稀

　　C.从细到粗

　　D.由一种到多种

　　E.患病期间不添加新的辅食

　　正确答案:B

　　8[A1/A2型题]女孩，13岁，胸段脊柱右侧弯曲3年，属非僵硬性特发性脊柱侧弯，下述哪项检查不作为常规项目

　　A.MRI脊髓扫描

　　B.拍摄全脊柱正侧位X线片

　　C.测量Cobb角

　　D.测量骨龄

　　E.椎旁肌肌电图检查

　　正确答案:A

　　9[A1/A2型题]2个月女婴，面部出生即有针尖样红斑点，近日逐渐增大，高出皮肤，鲜红色，按压时色泽大小无明显改变。诊断为

　　A.海绵状血管瘤

　　B.红斑痣

　　C.葡萄酒斑

　　D.蔓状血管瘤

　　E.草莓状血管瘤

　　正确答案:E

　　10[A1/A2型题]男孩，13岁，发现脊柱侧弯2年，近半年加重，除常规X线检查外，还应进行

　　A.CT扫描脊柱

　　B.脊髓造影

　　C.椎旁肌肌电图检查

　　D.MRI脊髓扫描

　　E.以上都不是

　　正确答案:D

　　11[A1/A2型题]小儿腹裂是一种罕见的腹壁发育缺陷，其临床特点中，错误的是

　　A.腹壁裂口可位于脐旁左侧或右侧，绝大多数(约80%)位于右侧

　　B.多伴有消化道畸形，如肠旋转不良、短肠畸形、小肠与结肠有共同系膜等

　　C.肠管位于腹壁外，胃、小肠、结肠因受羊水刺激，其壁水肿增厚，肠管粗大

　　D.全身表现可有低体温、脱水、酸中毒、腹腔感染和败血症

　　E.发育到1周岁时，应考虑手术治疗

　　正确答案:E

　　12[A1/A2型题]胎粪性腹膜炎是由于胚胎期某种原因造成的肠道穿孔而引起的腹膜炎，其临床表现和辅助检查特点中，不会出现的是

　　A.X线腹部平片出现特征性的钙化阴影

　　B.X线腹部平片出现气腹征象或包裹性的液气腹

　　C.B超提示高信号的散在斑点状影

　　D.患儿出生后有腹膜炎或肠梗阻症状

　　E.腹腔穿刺可抽出淡血性液体

　　正确答案:E

　　13[A1/A2型题]下列关于小儿先天性肥厚性幽门狭窄的叙述中，正确的是

　　A.先天性肥厚性幽门狭窄常合并其他先天性畸形

　　B.与消化道激素功能紊乱和幽门肌间神经丛发育异常无关

　　C.幽门环肌切开术为小儿先天性肥厚性幽门狭窄标准的手术治疗方式

　　D.以贲门环肌增厚、胃输入道梗阻为主要特征

　　E.典型病例上腹剑突下可触及"橄榄"样幽门肿块

　　正确答案:C

　　14[A1/A2型题]小儿先天性肠闭锁和肠狭窄是常见的先天性消化道畸形，其最常见的部位是

　　A.十二指肠

　　B.空肠、回肠

　　C.升结肠、横结肠

　　D.降结肠、乙状结肠

　　E.直肠

　　正确答案:B

　　【答案解析】

　　幽门环肌切开术为标准的手术治疗方式，典型病例右上腹可扪及"橄榄"样幽门肿物。

　　15[A1/A2型题]小儿先天性肠闭锁和肠狭窄是造成小儿肠梗阻的常见原因，有关其临床特点，下列不正确的是

　　A.外科手术是治疗的唯一有效办法

　　B.最常见的类型是隔膜型和盲端型

　　C.典型的临床表现为呕吐、腹胀、无胎粪排出

　　D.肠狭窄的诊断需要钡剂灌肠才能明确

　　E.手术时切除闭锁或狭窄段肠管即可

　　正确答案:E

　　【答案解析】

　　手术需要彻底切除近远端扩张肠道，一般要求切除扩张肥厚的肠管10～20cm。

　　16[A1/A2型题]下列对小儿先天性肠旋转异常的叙述，错误的是

　　A.它是胚胎时期以肠系膜上动脉为轴心的肠旋转运动发生障碍而引起的一类外科疾病

　　B.可归纳为中肠扭转、十二指肠梗阻、内疝3种类型

　　C.新生患儿多有肠梗阻症状，但出生24小时后有胎粪排出

　　D.Ladd纤维带切断术对中肠扭转效果满意

　　E.预防性肠固定术只应用于复发性肠梗阻

　　正确答案:D

　　【答案解析】

　　Ladd纤维带切断术对十二指肠梗阻效果满意

　　17[A1/A2型题]小儿先天性肠旋转异常并发急性肠扭转主要是由于

　　A.小肠系膜与后腹壁未融合

　　B.小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着

　　C.盲肠与升结肠较游离，活动度大

　　D.小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接

　　E.胚胎期肠反向旋转

　　正确答案:D

　　18[A1/A2型题]下列肠重复畸形的临床特点中，正确的是

　　A.肠重复畸形以结直肠多见

　　B.发病与胚胎期脊索和原肠分离障碍相关

　　C.肠重复畸形可呈囊状或管状附着于肠管壁

　　D.均会出现肠梗阻症状

　　E.没有临床症状的肠重复畸形可不予处理

　　正确答案:B

　　【答案解析】

　　肠重复畸形以小肠多见，均附着于消化道系膜侧，且无论有无症状均应手术切除以防发生并发症及成年后癌变。

　　19[A1/A2型题]导致肠重复畸形患儿便血的最常见原因为

　　A.肠炎

　　B.重复肠腔异位黏膜

　　C.肠扭转坏死

　　D.肠溃疡

　　E.肠穿孔

　　正确答案:B

　　20[A1/A2型题]先天性巨结肠症(Hirschsprung病)是常见的消化道先天性畸形。其主要的病理特点是

　　A.直肠痉挛伴肠管扩张

　　B.肠壁无神经节细胞存在

　　C.结肠扩大症

　　D.直肠无力症

　　E.肠神经元发育异常

　　正确答案:B

　　21[A3/A4型题]男孩，12岁，突然剧烈腹痛，不能直腰，呕吐4次，于发病16小时后来就诊。查体：轻度脱水征，腹胀，全腹肌紧张及压痛，Hb131g/L，WBC14×109

　　/L，N0.79。

　　进一步有意义的首选检查方法是

　　A.腹立位平片

　　B.腹部B超

　　C.腹腔灌洗

　　D.腹腔穿刺送常规检查

　　E.腹部CT

　　正确答案:D

　　【答案解析】

　　1.目前考虑为原发性腹膜炎，腹腔穿刺液了解白细胞数以协助诊断。2.腹腔大量渗液或脓液者应予以引流。3.出现中毒性休克提示病情严重，口干、大汗淋漓，提示脱水性休克

　　22[A3/A4型题]女孩，8岁，右侧腹部肿块， 表面光滑，有囊性感，追问病史得知肿块有大小和张力的变化。

　　首选的检查是

　　A.核磁共振

　　B.穿刺造影

　　C.放射性同位素

　　D.B 超

　　E.膀胱镜输尿管逆行造影

　　正确答案:D

　　【答案解析】

　　1.在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。2.肾积水患侧腰部囊性包块，肿块有大小和张力的变化。3.B超是包括肾积水在内的囊性包块的首选检查。

　　23[A3/A4型题]男孩，8岁，2个月前有左膝外伤，此后引起间歇性左膝关节疼痛，夜间明显，有微热。查体：左膝梭形肿胀，压痛(+)，浮髌(+)，ESR 30mm/1h，X线片示左膝软组织肿胀，无骨质改变，白细胞8.4 ×109

　　/L。

　　在治疗过程中出现尿频、尿急、尿痛、血尿、肾压痛、血沉加快、肾盂静脉造影，部分肾盂不显影。考虑为何种疾病

　　A.肾占位性肿物

　　B.肾盂积液

　　C.肾梗塞

　　D.急性肾炎

　　E.肾结核

　　正确答案:E

　　【答案解析】

　　1.滑膜结核为弥漫性肿胀，关节腔积液时可出现浮髌现象，随病程进展出现，肌肉萎缩，可呈现梭形肿胀。该患儿血沉快，支持此诊断。2.早期结核采用抗结核治疗效果很好，经非手术治疗无效或滑膜肥厚者应做滑膜切除术。3.患儿存在原发结核病变，结合目前症状，考虑肾脏结核。

　　24[A3/A4型题]女孩，6个月，生后发现枕部中线肿物，约4cm×3cm×3cm，质中，不活动，基底较宽，透光(-)，按压时前囟无明显冲动。

　　最可能的诊断是

　　A.枕部皮样囊肿

　　B.枕部皮样膨出

　　C.枕部脑膜膨出

　　D.枕部脂肪瘤

　　E.枕部血管瘤

　　正确答案:C

　　【答案解析】

　　1.枕部脑膜膨出在出生时即可发现，为枕部中线或鼻根部的囊性膨出物。质中，不活动，基底较宽，有脑组织时透光实验可为阴性。2.要明确诊断最直接的检查是头部CT。3.术后最易出现的并发症是脑积水。

　　25[A3/A4型题]男孩，9岁，近2个月来右髋关节疼痛，夜间加重，跛行，逐渐加重。检查心肺无异常,体温为37.6℃，右髋屈伸,内外旋受限。X线片示右髋关节间隙较对侧窄，股骨头骨质疏松，血象：WBC 8.3×109

　　/L，ESR 35mm/1h。

　　如果家属要求手术治疗医生意见应是

　　A.抗风湿治疗

　　B.单纯牵引治疗

　　C.抗炎后再手术

　　D.抗结核后再手术

　　E.髋关节内支架固定

　　正确答案:D

　　【答案解析】

　　1.髋关节结核患儿均有不同程度地全身结核中毒症状，午后热、血沉增快，早期可有间歇性跛行，关节肿胀可使患肢缩短、屈曲、内收畸形。2.MRI检查层次清晰，对软组织显影效果最好，且为无创性，应首选。3.早期行保守治疗，适合未接受过抗结核治疗的病患。

　　26[A3/A4型题]男婴，30天，生后脐部有红色肉芽组织，经常有少量黏性血浆样液体渗出，近来有黄色液体渗出。

　　最佳治疗方案是

　　A.抗生素治疗

　　B.局部湿敷

　　C.电灼

　　D.激光

　　E.手术切除

　　正确答案:E

　　【答案解析】

　　1.脐茸是卵黄管的脐端有残留的黏膜，形成息肉样的红色突起，表面有少量黏液和血浆样液体渗出。2.可用电灼破坏黏膜，无效时切除残留的黏膜。

　　27[A3/A4型题]男孩，8岁，体重20千克，2年来经常阵发性腹痛，有时血便，数日后可自行缓解。曾有3次小肠套叠，均自行缓解。今日又腹痛且逐渐加重伴呕吐，排血便一次，腹稍胀，右上腹可触及腊肠样肿块，稍活动，光滑，张力不高，肠鸣音亢进。

　　首先要做的检查是

　　A.钡剂灌肠检查

　　B.腹部触诊

　　C.腹部B超

　　D.腹立位平片

　　E.腹腔穿刺

　　正确答案:D

　　【答案解析】

　　1.诊断根据：①男孩，8岁;②两年来经常阵发性腹痛，有时血便，数日后可自行缓解，曾有三次小肠套叠，均自行缓解;③今日又腹痛且逐渐加重伴呕吐，排血便一次;④查体：腹稍胀，右上腹可触及腊肠样肿块，稍活动，光滑，张力不高，肠鸣音亢进，考虑为肠梗阻，应行腹立位平片确诊。2.患儿起病至就诊时已有20小时，该患儿的最佳治疗方案是剖腹探查手术治疗。3.黑斑-息肉综合征(Peutz-Jegher综合征)是一种少见的遗传性疾病。其中的一个特征：息肉可发生于整个胃肠道，但多发于小肠，特别是空肠及回肠。患儿易反复发作小肠套叠。

　　28[A3/A4型题]男孩，10岁，课间玩耍时不慎被同学推倒，头部着地，当时面色苍白，出冷汗，神志不清，5分钟后清醒，头部外观无伤痕，醒后对受伤时情况回忆不清，各项生命体征平稳。

　　最可能的诊断是

　　A.脑震荡

　　B.硬膜外血肿

　　C.硬膜下血肿

　　D.原发性脑干损伤

　　E.脑挫裂伤

　　正确答案:A

　　【答案解析】

　　1.脑震荡是因头部外伤后脑干网状结构出现短暂的功能障碍，使脑皮质发生抑制的一种病症。其特点是有短时间的意识障碍，醒后有短暂的逆行遗忘，而无器质性损伤的征象。根据患儿的表现考虑为脑震荡。2.脑震荡无需特殊治疗，可观察。3.头部CT检查无明显异常。

　　29[A3/A4型题] 6个月女婴，因呛咳入院，左上肢温度低于右侧，且无汗。体征未发现异常。X线胸片于左上方显示致密阴影。

　　最有诊断价值的检查是

　　A.CT

　　B.B超检查

　　C.血常规

　　D.尿儿茶酚胺

　　E.痰培养

　　正确答案:A

　　【答案解析】

　　1.神经源性肿瘤的诊断主要依靠胸部X线、CT检查及磁共振(MRI)。2.神经源性肿瘤可有自主神经异常表现，如皮温改变等。X线胸部检查可见肿瘤多位于后纵隔脊柱旁，边界清楚，密度均匀之圆形或卵圆形质密阴影，多为单侧单发。3.神经源性肿瘤一经发现均应手术切除为宜。

　　30[A3/A4型题]男孩，4岁，6个月起青紫，渐加重，常蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及2级收缩期杂音，P2

　　减弱，有杵状指(趾)。

　　最可能的诊断是

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.法洛四联症

　　D.风湿性心脏病

　　E.动脉导管未闭

　　正确答案:C

　　【答案解析】

　　1.根据病史、查体考虑为法洛四联症，四联症中肺动脉狭窄对人体的病理生理影响最大。2.法洛四联症又称发绀四联症，包括室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑跨和右心室肥厚。患儿有发绀，活动后气促、呼吸困难、发绀加重、喜欢蹲踞、生长发育落后、有杵状指、胸骨左缘二三肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，心电图和X线检查示右心室肥厚、主动脉增宽、靴形心。3.法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。4.因肺动脉狭窄，肺循环进行交换的血流量减少，更加重了发绀，严重者可致抽搐、昏厥。

　　31[A3/A4型题]男孩，9岁，近2个月来右髋关节疼痛，夜间加重，跛行，逐渐加重。检查心肺无异常,体温为37.6℃，右髋屈伸,内外旋受限。X线片示右髋关节间隙较对侧窄，股骨头骨质疏松，血象：WBC 8.3×109

　　/L，ESR 35mm/1h。

　　确诊的首选检查是

　　A.X线断层

　　B.B超

　　C.检查血ASO、CRP、RF

　　D.MRI

　　E.CT

　　正确答案:D

　　【答案解析】

　　1.髋关节结核患儿均有不同程度地全身结核中毒症状，午后热、血沉增快，早期可有间歇性跛行，关节肿胀可使患肢缩短、屈曲、内收畸形。2.MRI检查层次清晰，对软组织显影效果最好，且为无创性，应首选。3.早期行保守治疗，适合未接受过抗结核治疗的病患。

　　32[A3/A4型题]女孩，4岁。腹胀3年伴便秘，需辅之泻药解便，全身状况尚可，曾作钡剂灌肠检查，提示离肛门缘2.5cm以上肠管均明显扩张。

　　最大可能的诊断

　　A.肠狭窄畸形

　　B.精神性便秘

　　C.特发性巨结肠

　　D.先天性巨结肠(超短段型)

　　E.继发性巨结肠

　　正确答案:D

　　【答案解析】

　　1.根据患儿腹胀伴便秘3年，曾作钡剂灌肠检查，提示离肛门缘2.5cm以上肠管均明显扩张，最可能的诊断为先天性巨结肠(超短段型)。2.测定直肠和肛门括约肌的反射性压力变化，可诊断先天性巨结肠和鉴别其他原因引起的便秘。

　　33[A3/A4型题]男孩，8岁，膝内翻畸形已多年，目前进展不重，走路疼痛，肾功能良好，双膝X线片 骨骺骺板良好，干骺端稍有膨大，但有骨松质变化。

　　应如何治疗

　　A.股骨下端截骨术

　　B.胫骨上端截骨术

　　C.支具矫形术

　　D.观察

　　E.10岁以后再行手术

　　正确答案:B

　　【答案解析】

　　1.胫骨上端截骨术是治疗膝内、外翻畸形合并单侧关节腔骨性关节炎的一种有价值的治疗方法，手术目的在于纠正承重力线，使比较健康的关节腔承担更多的体重，术后能减轻疼痛，膝关节功能获得改进。2.膝内翻畸形严重，两踝相碰，单侧内翻畸形两膝间距>5cm;双侧畸形的>10cm以上，引起行走困难或膝关节疼痛者均应施行切骨矫形术。

　　34[A3/A4型题]男孩，10岁，活动时突感左睾丸疼痛并逐渐加重，随后阴囊红肿。查体左睾丸位置较对侧上抬并有触痛。

　　应选用下列哪项辅助检查

　　A.B超

　　B.白细胞计数

　　C.尿细菌培养

　　D.尿常规

　　E.Doppler超声听诊仪

　　正确答案:E

　　【答案解析】

　　1.诊断根据：①男，10岁;②主要症状有活动时突感左睾丸疼痛并逐渐加重，随后阴囊红肿;③查体见左睾丸位置较对侧上抬并有触痛。考虑为睾丸扭转。2.睾丸Doppler超声听诊仪可显示血流消失或明显减少，能辅助诊断睾丸扭转。3.最佳治疗方法是急症手术探查。

　　35[A3/A4型题]患儿男，7岁，查体合作，跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩。

　　若上述检查结束，最有可能的诊断为

　　A.脊髓栓系症

　　B.臀肌挛缩症

　　C.髋关节脱位

　　D.脑性瘫痪

　　E.脊髓灰质炎后遗症

　　正确答案:E

　　【答案解析】

　　1.脊髓灰质炎矫正术后需皮牵引2～3周，保持矫形后的位置，促进肿胀消退，防止软组织粘连。2.根据患儿左髋屈曲、外展、外旋畸形，分析其为小儿麻痹后遗髋关节挛缩，故手术采取髋胫束和大腿外侧肌间隔松解术为宜。3.股骨近端伸展截骨术的目的是矫正下肢畸形，恢复正常力线，增强下肢稳定性。5.脊髓灰质炎后遗症患儿由于相应神经支配的肌肉麻痹，可因姿势、负重等不平衡，出现各种畸形及功能障碍

　　36[A3/A4型题]1岁小儿开水烫伤头面及前胸8小时入院，伤后未排尿。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，烧伤面积为15%，受伤处可见大水疱。

　　该患儿合并

　　A.心功能衰竭

　　B.早期毒血症

　　C.败血症

　　D.休克前期

　　E.休克

　　正确答案:E

　　37[A3/A4型题]女孩，10岁，体检胸段左弯，腰段右弯，X线片显示无椎体畸形，Cobb角分别为35°和30°，Risser sign Ⅰ级。

　　此时适宜的治疗为

　　A.继续佩戴支具，控制发展

　　B.采取后路内固定系统矫正及脊柱融合术

　　C.应用内固定系统矫正，固定脊柱，不作融合

　　D.前路脊柱手术

　　E.以上都不是

　　正确答案:B

　　【答案解析】

　　1.对于特发性脊柱侧弯，传统上以Cobb角40°作为进行手术治疗的标准，常用后路内固定系统矫正及脊柱融合术。2.行MRI脊髓扫描，可以进一步明确有无脊髓畸形。3.King分型常被用于描述胸椎脊柱侧弯。可分为Ⅰ至Ⅴ型。Ⅲ型为单胸主弯，该型为青少年型特发性脊柱侧弯最常见的类型。4.先天性脊柱侧弯在青春发育终止前尽可能使用非手术治疗。现阶段已得到公认的有效非手术方法只有外支具。5.根据正位X线片上椎弓根与椎体侧壁的位置关系，将椎体旋转度分为5级：0级为椎弓根对称;Ⅰ级为凸侧椎弓根移向中线，但未超出第1格，凹侧椎弓根变小;Ⅱ级为凸侧椎弓根已移至第2格，凹侧椎弓根消失;Ⅲ级为凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失;Ⅳ级凸侧椎弓根超越中线，靠近凹侧。

　　38[A3/A4型题]男孩，8岁，贫血貌，3年来大便带鲜血，时有腹痛，便血量逐渐增多，曾自肛门脱出肉球样物多个，其祖父有同样病史。

　　该病最严重的并发症为

　　A.贫血

　　B.营养不良

　　C.结肠炎

　　D.肠穿孔

　　E.癌变

　　正确答案:E

　　【答案解析】

　　1.手术切除是最简单的方法。2.此病严重的并发症是癌变。3.长期慢性出血，不同程度贫血，有家族史，支持息肉病。4.钡剂灌肠具有诊断价值。

　　39[A3/A4型题] 6个月女婴，因呛咳入院，左上肢温度低于右侧，且无汗。体征未发现异常。X线胸片于左上方显示致密阴影。

　　诊断可能为

　　A.大叶性肺炎

　　B.肺不张

　　C.神经源性肿瘤

　　D.畸胎瘤

　　E.胸腺瘤

　　正确答案:C

　　【答案解析】

　　1.神经源性肿瘤的诊断主要依靠胸部X线、CT检查及磁共振(MRI)。2.神经源性肿瘤可有自主神经异常表现，如皮温改变等。X线胸部检查可见肿瘤多位于后纵隔脊柱旁，边界清楚，密度均匀之圆形或卵圆形质密阴影，多为单侧单发。3.神经源性肿瘤一经发现均应手术切除为宜。

　　40[A3/A4型题]男婴，生后2天，常自口腔、鼻腔溢出泡沫痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身发绀，经吸痰处理后症状好转后转至儿科。生后大小便已排。

　　首先考虑的诊断是

　　A.胃食管反流

　　B.贲门失弛缓

　　C.先天性肥厚性幽门狭窄

　　D.先天性食管闭锁

　　E.喉软骨软化

　　正确答案:D

　　41[A3/A4型题]男孩，6岁，反复腹痛3个月，以脐周痛为主，疼痛多在十几分钟内自然缓解。查体：全身皮肤无黄染及出血点，腹平，全腹软，无压痛，未触及包块，直肠指检(-)。血WBC 8×109

　　/L，P46%。腹部B超未发现异常征象。

　　下列疾病中，哪一种可能性最大

　　A.慢性阑尾炎

　　B.胆道感染

　　C.肠痉挛症

　　D.阶段性肠炎

　　E.腹型过敏性紫癜

　　正确答案:C

　　【答案解析】

　　1.根据患儿，腹部平软，无异常改变，考虑无器质性病变。2.根据患儿间断脐周痛，可自行缓解，血常规正常，腹部B超未见异常。故考虑肠痉挛可能大。3.患儿肠痉挛可能大，未见明显器质性病变，治疗应口服解痉药物。

　　42[A3/A4型题]男孩，10岁，课间玩耍时不慎被同学推倒，头部着地，当时面色苍白，出冷汗，神志不清，5分钟后清醒，头部外观无伤痕，醒后对受伤时情况回忆不清，各项生命体征平稳。

　　治疗上应采取

　　A.脱水降颅压

　　B.予以大量激素

　　C.无需特殊治疗

　　D.开颅探查

　　E.侧脑室穿刺

　　正确答案:C

　　【答案解析】

　　1.脑震荡是因头部外伤后脑干网状结构出现短暂的功能障碍，使脑皮质发生抑制的一种病症。其特点是有短时间的意识障碍，醒后有短暂的逆行遗忘，而无器质性损伤的征象。根据患儿的表现考虑为脑震荡。2.脑震荡无需特殊治疗，可观察。3.头部CT检查无明显异常。

　　43[A3/A4型题]患儿男，7岁，查体合作，跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩。

　　假设该患儿髋关节屈曲超过60°以上，应行

　　A.股骨近端外展截骨术

　　B.股骨近端伸展截骨术

　　C.股骨近端内翻截骨术

　　D.股骨近端旋转截骨术

　　E.骨盆截骨术

　　正确答案:B

　　【答案解析】

　　1.脊髓灰质炎矫正术后需皮牵引2～3周，保持矫形后的位置，促进肿胀消退，防止软组织粘连。2.根据患儿左髋屈曲、外展、外旋畸形，分析其为小儿麻痹后遗髋关节挛缩，故手术采取髋胫束和大腿外侧肌间隔松解术为宜。3.股骨近端伸展截骨术的目的是矫正下肢畸形，恢复正常力线，增强下肢稳定性。5.脊髓灰质炎后遗症患儿由于相应神经支配的肌肉麻痹，可因姿势、负重等不平衡，出现各种畸形及功能障碍。

　　44[A3/A4型题]男孩，生后发现脐部中央、脐带部位有一直径6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明囊膜覆盖。

　　下列处理中除哪项外均是正确的

　　A.若膨出物较小，在不明显影响呼吸时，手术中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术

　　B.若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期修补术

　　C.不管膨出物大小，都将膨出物回纳入腹腔，保证腹腔的完整性

　　D.心血管严重畸形者，可先行保守治疗

　　E.若无手术禁忌证，应尽早手术

　　正确答案:C

　　【答案解析】

　　1.若膨出物较多可分期回送腹腔。2.脐膨出无需定期灌肠。

　　45[A3/A4型题]女孩，4岁。腹胀3年伴便秘，需辅之泻药解便，全身状况尚可，曾作钡剂灌肠检查，提示离肛门缘2.5cm以上肠管均明显扩张。

　　最大可能的诊断

　　A.肠狭窄畸形

　　B.精神性便秘

　　C.特发性巨结肠

　　D.先天性巨结肠(超短段型)

　　E.继发性巨结肠

　　正确答案:D

　　【答案解析】

　　1.根据患儿腹胀伴便秘3年，曾作钡剂灌肠检查，提示离肛门缘2.5cm以上肠管均明显扩张，最可能的诊断为先天性巨结肠(超短段型)。2.测定直肠和肛门括约肌的反射性压力变化，可诊断先天性巨结肠和鉴别其他原因引起的便秘。

　　46[A3/A4型题]女孩，5岁，经常湿裤，亦能控制排尿。因常湿裤而造成会阴部，大小阴唇糜烂，发红，无尿痛及排尿困难，尿常规正常。

　　最可能的诊断是

　　A.尿失禁

　　B.泌尿系结石

　　C.尿道畸形

　　D.尿道下裂

　　E.输尿管开口异位

　　正确答案:E

　　【答案解析】

　　1.根据患者经常漏尿，且能控制排尿，尿常规正常，最可能的诊断为输尿管开口异位。2.输尿管开口异位常合并重复肾、双输尿管;肾发育异常。3.重复肾常结合为一体，较正常肾脏为大，两肾常上下排列，下段的肾脏是属于正常的肾脏，而上段的肾脏是属于异常或多余的肾脏。

　　47[A3/A4型题]患儿男性，2岁。生后2月开始出现一侧阴囊内肿物，活动后略大，平卧后略小，但不能完全消失。该肿物透光试验阳性。肿物侧睾丸触诊不清

　　应采取的手术方法是

　　A.腹膜鞘状突高位结扎术

　　B.腹膜鞘状突高位结扎术+局部补片

　　C.单纯补片

　　D.穿刺抽液

　　E.以上都不是

　　正确答案:A

　　【答案解析】

　　婴幼儿阴囊内透光阳性之肿物一般是鞘膜积液，病因是腹膜鞘状突未闭引起，一般单纯行腹膜鞘状突高位结扎术。手术切口应选腹横纹切口，而不应选择阴囊切口，这与成人是有区别的。

　　48[B型题]多见于中年以上妇女的是

　　A.滑动性疝

　　B.股疝

　　C.腹股沟直疝

　　D.腹股沟斜疝

　　E.切口疝

　　正确答案:B

　　【答案解析】

　　1.切口疝常无完整疝囊，仅顶环处有少量腹膜组织。2.股疝最易嵌顿，占60%。3.滑动性疝疝囊壁的一部分由内脏组成。4.腹股沟斜疝以儿童与青壮年多见。5.股疝多见于中年以上妇女。6.腹股沟直疝多见于老年人。

　　49[B型题]多见于儿童和青年的是

　　A.滑动性疝

　　B.股疝

　　C.腹股沟直疝

　　D.腹股沟斜疝

　　E.切口疝

　　正确答案:D

　　【答案解析】

　　1.切口疝常无完整疝囊，仅顶环处有少量腹膜组织。2.股疝最易嵌顿，占60%。3.滑动性疝疝囊壁的一部分由内脏组成。4.腹股沟斜疝以儿童与青壮年多见。5.股疝多见于中年以上妇女。6.腹股沟直疝多见于老年人。

　　50[B型题]多见于老年人的是

　　A.滑动性疝

　　B.股疝

　　C.腹股沟直疝

　　D.腹股沟斜疝

　　E.切口疝

　　正确答案:C

　　【答案解析】

　　1.切口疝常无完整疝囊，仅顶环处有少量腹膜组织。2.股疝最易嵌顿，占60%。3.滑动性疝疝囊壁的一部分由内脏组成。4.腹股沟斜疝以儿童与青壮年多见。5.股疝多见于中年以上妇女。6.腹股沟直疝多见于老年人。

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