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　　小儿结核病

　　1、3岁半患儿，因发烧咳嗽1周入院。入院时体温38.5℃，心肺听诊正常，PPD(+)，胸片左肺纹理增多，右上肺有一片阴影，伴右肺门淋巴结肿大影。最可能的诊断是

　　A.节段性肺炎

　　B.大叶性肺炎

　　C.肺门淋巴结炎

　　D.原发性肺结核

　　E.支原体肺炎

　　[答案]D

　　2、严格操作规程接种卡介苗后，出现严重的播散性结核病，常见原因是

　　A.年龄太小

　　B.年龄太大

　　C.严重营养不良

　　D.有潜伏的结核病病灶

　　E.以上都不是

　　[答案]E

　　目前正规接种卡介苗后极个别小孩出现严重结核杆菌播散感染。发生这种情况的根本原因是可能有先天性免疫缺陷，故选择E。

　　3、儿童感染结核杆菌侵入机体若发生变态反应其出现时间通常是

　　A.1周以内

　　B.2周内

　　C.4周内

　　D.6周内

　　E.8周内

　　[答案]D

　　儿童感染结核杆菌后即出现变态反应也是一种细胞免疫反应，是一个过程的两个方面，这一个过程是Ⅲ型变态反应，时间1～2个月，故选择D。

　　4、用PPD做结核菌素皮试，通常使用剂量是

　　A.O.lml-l0U

　　B.0.2ml-20U

　　C.0.lml=5U

　　D.0.1ml=50U

　　E.0.2ml=100U

　　[答案]C

　　PPD每支1/10000浓度1ml=50U，50U=lml，做10人次，故计算出应当用1/10000浓度0.1ml=5U，故选择C。

　　5、儿童结核病其病理损伤的机制是结核杆菌的

　　A.侵袭力损伤

　　B.外毒素损伤

　　C.内毒素损伤

　　D.体液免疫损伤

　　E.细胞免疫损伤

　　[答案]E

　　6、关于原发性肺结核，下面哪一项提法是正确的

　　A.肯定有症状和体征

　　B.及时诊断治疗，绝大多数预后良好

　　C.主要是鸟型结核杆菌引起

　　D.多发生在左上肺

　　E.原发型肺结核就是指原发综合征

　　[答案]B

　　7、结核杆菌进入机体是否引起结核病，主要确定的因素是

　　A.结核杆菌的类型

　　B.结核杆菌数量

　　C.机体的体液免疫强弱

　　D.机体细胞免疫功能强弱

　　E.机体营养及发育状态

　　[答案]D

　　由于结核杆菌的致病损伤是细胞免疫损害，故感染结核杆菌后是否发病，机体细胞免疫功能强弱起最主要决定因素，故D是正确的。

　　8[.题干]5岁患儿因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害，黄疸，肝脏肋下5厘米。

　　[问题1][单选题]最可能的诊断是

　　A.巨细胞病毒性肝炎

　　B.甲型病毒性肝炎

　　C.乙型病毒性肝炎

　　D.自身免疫性肝炎

　　E.以上都不是

　　[答案]E

　　[问题2][单选题]最 佳处理方案是

　　A.继续维持抗结核不变，加强保肝治疗

　　B.停用异烟肼、利福平调整抗结核方案加上保肝药

　　C.停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇，改用异烟肼+利福平+保肝药物

　　D.停用全部抗结核药物，加上泼尼松和保肝药

　　E.继续抗结核方案不变，密切随时观察

　　[答案]B

　　[问题3][单选题]最容易引起肝脏损害的药物是

　　A.利福平、异烟肼

　　B.链霉素、利福平

　　C.链霉素、异烟肼

　　D.力克肺疾、卡那霉素

　　E.吡嗪酰胺、乙胺丁醇

　　[答案]A

　　9、诊断婴儿肺结核病最简便的查找结核杆菌方法是

　　A.痰涂片作抗酸染色找结核杆菌

　　B.血液涂片作抗酸染色找结核杆菌

　　C.纤维支气管镜取材涂片作抗酸染色找结核杆菌

　　D.气管、支气管、冲洗液找结核杆菌

　　E.以上都不是

　　[答案]E

　　10、1岁半小儿，接种过卡介苗，PPD24小时至72小时硬结直径21mm，不发烧，下一步处理是

　　A.复查PPD皮试

　　B.胸片

　　C.青霉素抗感染

　　D.立即给予异烟肼抗结核治疗

　　E.继续观察1个月

　　[答案]B

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