某男,31岁,肾移植术后3个月,一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗,肾功能良好,今日晨起患者出现发热,体温38℃,尿量正常,来院就诊
1、 为明确诊断需要做哪些检查
A、血常规、生化
B、胸片
C、移植肾彩超
D、环孢素浓度
E、尿常规
正确答案:ABCE
2、 胸片提示双肺散在斑片状影,血常规白细胞12×10/L,环孢素浓度380ng/ml,下一步检查选择
A、血CMVIgM检测
B、痰细菌培养
C、痰涂片
D、痰真菌培养
E、肺功能
正确答案:ABCD
3、 检查结果提示CMVIgM(±),痰培养未见细菌及真菌生长,下一步最有意义的治疗是
A、抗生素
B、抗真菌药物
C、更昔洛韦抗病毒
D、抗痨治疗
E、以上多不用
正确答案:C
4、 上述药物治疗2周后,复查痰涂片发现原虫感染,治疗上最有意义的是
A、抗生素
B、抗真菌药物
C、更昔洛韦抗病毒
D、抗痨治疗
E、复方新诺明
正确答案:E
5、 治疗过程中免疫抑制药物有意义的调整是
A、提高环孢素、骁悉及强的松用量
B、提高环孢素用量,停用骁悉,强的松不变
C、降低环孢素用量,骁悉及强的松不变
D、降低环孢素用量,停用骁悉,适当增加强的松用量
E、环孢素、骁悉及强的松均减量
正确答案:D
某男性患者,68岁。2周前B超查体发现右肾中下极3cm偏强回声占位病变,外向生长,无症状。
6、 为进一步明确诊断,患者可选择下列哪项检查
A、双肾CT平扫
B、双肾增强CT
C、双肾MRI增强
D、IVP
E、MRU
F、膀胱镜检查
正确答案:BCD
答案解析:CT示右肾中下极占位病变,直径3cm,密度略低于正常肾实质,注射造影剂后部分有增强
7、 可能的诊断有
A、肾错构瘤
B、肾盂癌
C、肾癌
D、肾结核
E、肾囊肿
F、肾脂肪瘤
正确答案:AC
8、 以下检查中,该患者不太可能出现的情况是
A、血钙增高
B、血常规红细胞计数增多
C、血沉增快
D、尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞
E、尿常规检查正常
F、IVP右肾下盏拉长
G、右肾不显影
H、右肾下盏呈"虫蚀"样改变,右肾积水
正确答案:DGH
9、 该患者的治疗可以是
A、肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除
B、肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除
C、单纯肾切除
D、药物抗结核治疗
E、观察随访
F、保留肾单位肾部分切除术
正确答案:AF
10、 术后进一步配合治疗应选择
A、局部放疗
B、全身化疗
C、干扰素免疫治疗
D、经肾动脉化疗
E、中药治疗
F、白介素免疫治疗
G、内分泌治疗
正确答案:CF
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