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　　下肢骨及关节损伤

　　一、A1

　　1、患者女，24岁。右膝撞击剧痛6小时。查体：浮髌试验(+)。侧方应力下X线检查发现膝关节内侧间隙张开大3cm。对这种损伤的处理是

　　A、用半腱肌重建内侧副韧带

　　B、洗出积血，加压包扎

　　C、屈膝20°长腿石膏固定

　　D、内侧副韧带修补

　　E、抽出积血+物理治疗

　　2、侧方应力试验主要是用于检测

　　A、半月板损伤

　　B、髌韧带损伤

　　C、前交叉韧带损伤

　　D、后交叉韧带损伤

　　E、侧副韧带损伤

　　3、膝关节处于半屈曲，外力来自胫骨上端前方，可造成的损伤是

　　A、膝关节后交叉韧带损伤

　　B、膝关节内侧副韧带损伤

　　C、膝关节内侧半月板损伤

　　D、膝关节外侧半月板损伤

　　E、膝关节前交叉韧带损伤

　　4、髋关节脱位后复位以下哪种方法最常用、最简便、最安全

　　A、Bigelow法

　　B、Stimson法

　　C、Allis法

　　D、骨牵引复位

　　E、切开复位

　　5、髋关节后脱位，患肢呈现的典型畸形是

　　A、患肢增长，髋关节呈外展、外旋畸形

　　B、髋关节呈过屈畸形

　　C、患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形

　　D、患肢缩短，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形

　　E、患肢增长，髋关节过伸畸形

　　6、下列选项中，不符合跟腱断裂诊断依据的是

　　A、患足背屈范围超过健侧

　　B、在跑跳过程中，突然跟后部剧痛

　　C、患足单独站立，足跟不能离开地面

　　D、患足不能主动跖屈

　　E、跟腱部可扪及凹陷

　　7、有关踝部骨折的治疗方法，下列错误的是

　　A、反复整复，争取闭合复位，避免手术

　　B、早期功能锻炼

　　C、坚强内固定

　　D、踝穴不宜过大或过小

　　E、骨折解剖对位

　　8、患者男，4岁。摔倒右股骨干中段横行骨折，骨折端重叠移位。治疗方法宜采取

　　A、切开复位内固定

　　B、手法复位骨牵引

　　C、垂直悬吊皮肤牵引

　　D、手法复位小夹板固定

　　E、手法复位小夹板固定加皮肤牵引

　　9、右股骨干上1/3骨折，牵引治疗时最好体位是

　　A、外展位牵引

　　B、大腿外旋外展，髋屈曲牵引

　　C、水平牵引

　　D、髋关节前屈位牵引

　　E、内收位牵引

　　10、成年人新鲜股骨干闭合行横断骨折，治疗时已采取

　　A、皮牵引加小夹板固定

　　B、手法复位，夹板固定

　　C、切开复位内固定

　　D、卧床制动休息

　　E、手法复位髋“人”字石膏固定

　　11、患者男，24岁。踢球时左膝关节扭伤后内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻。但有时关节交锁现象，股四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征(+)、抽屉试验(-)，侧方应力试验(-)。最可能的诊断是

　　A、内侧副韧带断裂

　　B、前交叉韧带断裂

　　C、关节内游离体

　　D、内侧半月板损伤

　　E、骨软化症

　　12、下列半月板损伤的特点中，不正确的是

　　A、有时在活动时出现关节交锁

　　B、所有患者均有外伤史

　　C、多见于运动员与体力劳动者

　　D、男性多于女性

　　E、慢性阶段总感到关节疼痛，活动时有弹响

　　13、胫骨中下1/3处骨折易发生延迟愈合的原因是

　　A、前内侧位于皮下有棱角

　　B、骨干下1/3处肌肉丰富

　　C、骨形态转变处

　　D、骨皮质薄

　　E、骨营养动脉损伤

　　14、腓总神经在腓骨小头出位置表浅，易于损伤。关于其损伤特点，下列不正确的是

　　A、对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，是恢复情况再决定下一步的治疗

　　B、感觉障碍位于小腿外侧与足背

　　C、上石膏或夹板前要在腓骨小头出加垫保护，防止压迫损伤

　　D、同桡神经一样，腓总神经也分两支，腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支)

　　E、损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨越步态

　　15、腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有可能合并下列哪根神经损伤

　　A、闭孔神经损伤

　　B、腓总神经损伤

　　C、腓浅神经损伤

　　D、腓深神经损伤

　　E、股神经损伤缺损

　　16、股骨颈骨折的临床表现不包括

　　A、股骨大转子顶端在Nelaton线之上

　　B、Bryant三角底边延长

　　C、大转子上移

　　D、纵向叩击痛

　　E、患侧足呈45°～60°外旋畸形

　　17、正常成年人股骨颈前倾角为

　　A、15°-18°

　　B、20°-25°

　　C、5°-10°

　　D、10°-12°

　　E、12°-15°

　　18、股骨颈骨折愈合过程中，不出现外骨痂的原因是

　　A、股骨颈血液供应差

　　B、股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂

　　C、股骨颈骨折后血肿太多

　　D、股骨颈无骨外膜

　　E、股骨颈无骨内膜

　　二、A2

　　1、患者男，30岁。右髋部撞击伤后疼痛，活动不能2小时。查体：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形、腹股沟处肿胀，压痛明显。首先你要考虑的诊断是

　　A、髋关节脱位合并髋臼后缘骨折

　　B、股骨头骨折

　　C、髋关节后脱位

　　D、髋关节前脱位

　　E、髋关节中心脱位

　　2、患者男，35岁。车祸伤致右髋关节疼痛、活动不能3天。经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉行手法复位。1年后开始出现右髋关节疼痛，跛行。最可能的诊断是

　　A、右髋骨节僵硬

　　B、有髋关节感染

　　C、右髋关节创伤性关节炎

　　D、右股骨头缺血型坏死

　　E、右坐骨神经炎

　　3、患者男，32岁。有足部扭伤后疼痛剧烈，上坚持步行上班。次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。查体：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能是损伤是

　　A、踝关节外侧副韧带损伤

　　B、胫骨前唇骨折

　　C、腓骨肌腱脱位

　　D、第五跖骨基底部骨折

　　E、外踝骨折

　　4、患者男，24岁， 车祸致开放性胫腓骨骨折，软组织损伤4小时，急诊手术的重点在于

　　A、胫腓骨骨折的复位和内固定

　　B、骨牵引，带伤口二期愈合

　　C、胫骨骨折的复位和内固定

　　D、彻底清创，确保伤口一期愈合

　　E、腓骨骨折的复位和内固定

　　5、患者女，72岁，滑到后左髋部着地，伤后感左髋部部疼痛，但可行走，次日疼痛加重。查体：左下肢外旋。最可能的诊断是

　　A、股骨颈骨折

　　B、软组织挫伤

　　C、腰部扭伤

　　D、外伤性椎间盘突出

　　E、大粗隆骨折

　　6、伤后下肢处于缩短。外展、极度外旋位。最可能的是

　　A、股骨上中段骨折

　　B、股骨髁上骨折

　　C、股骨颈骨折

　　D、股骨粗隆间骨折

　　E、股骨上1/3骨折

　　7、老年人粗隆间骨折常见的并发症是

　　A、骨折延迟愈合

　　B、髋关节僵硬

　　C、股骨头缺血性坏死

　　D、不愈合

　　E、髋内翻

　　三、A3/A4

　　1、男性，35岁。驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位，弹性固定。右足不能背屈。

　　<1> 、其临床诊断可能是

　　A、髋关节脱位

　　B、髋关节挫伤

　　C、髋臼骨折

　　D、股骨颈骨折

　　E、髂骨翼骨折

　　<2> 、为明确诊断应首先提出的检查是

　　A、肌电图

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、X线片

　　E、血型及血常规

　　<3> 、如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑

　　A、下肢皮牵引复位

　　B、下肢骨牵引复位

　　C、手法复位

　　D、手术切开复位

　　E、镇静、止痛、肢体重力复位

　　2、某人在乘车时遇到车祸，突然刹车时受伤，受伤后右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。

　　<1> 、该病人首先考虑诊断为

　　A、股骨干骨折

　　B、股骨颈骨折

　　C、髋关节脱位

　　D、骨盆骨折

　　E、髋臼骨折

　　<2> 、首选哪项检查

　　A、X线片

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、心电图

　　E、DSA

　　3、患者男，41岁。右髋部撞击伤后疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、股骨干骨折

　　B、髋臼骨折

　　C、骨盆骨折

　　D、股骨颈骨折

　　E、髋关节脱位

　　<2> 、首先要做的检查是

　　A、CT

　　B、B超

　　C、X线检查

　　D、DSA

　　E、MRI

　　4、患者女，25岁。长跑运动员，诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1年5个月，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂

　　<1> 、进一步详细检查，还可能并存的体征是

　　A、跟骨外翻

　　B、跟腱钙化

　　C、小腿不等长

　　D、跟腱挛缩

　　E、跟腱缺损

　　<2> 、如果疼痛加重，治疗方宜采用

　　A、石膏制动

　　B、按摩

　　C、阵痛气雾喷剂

　　D、物理疗法

　　E、局部封闭

　　5、某青年在踢足球时扭转右膝关节，疼痛、肿胀;经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩 。

　　<1> 、可能的诊断是

　　A、盘状半月板

　　B、半月板囊肿

　　C、交叉韧带损伤

　　D、侧副韧带损伤

　　E、半月板损伤

　　<2> 、为明确诊断和及时治疗，最佳的检查措施是

　　A、关节造影

　　B、关节镜

　　C、X线片

　　D、CT

　　E、MRI

　　6、患者，女性，52岁，3小时前下楼梯时不慎摔倒，伤后右下肢不能活动，不能站立行走，髋部疼痛明显。来院后查体：右侧髋部肿胀瘀斑，局部压痛+，叩击痛+，右下肢外旋畸形50°。

　　<1> 、若此时查Bryant三角应

　　A、三角形中线比健侧长

　　B、三角形角平分线比健侧短

　　C、三角形底边比健侧短

　　D、三角形锐角增大

　　E、三角形钝角减小

　　<2> 、经X线进一步检查诊断为股骨颈骨折，其骨折线位于股骨头下，最可能损伤的血管为

　　A、滋养动脉

　　B、干骺端上侧动脉

　　C、干骺端下侧动脉

　　D、骺外侧动脉

　　E、小凹动脉

　　<3> 、若患者为完全骨折且部分移位，Garden分型应为

　　A、Ⅰ型

　　B、Ⅱ型

　　C、Ⅲ型

　　D、Ⅳ型

　　E、Ⅴ型

　　四、B

　　1、A.患肢轴向叩击痛、外旋畸形45°～60°

　　B.患肢轴向叩击痛，外旋畸形90°

　　C.髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形

　　D.患肢呈外展、外旋、屈曲畸形

　　E.以上均不是

　　<1> 、股骨颈骨折的是

　　A B C D E

　　<2> 、股骨粗隆间骨折的是

　　A B C D E

　　<3> 、髋关节后脱位的是

　　A B C D E

　　<4> 、髋关节前脱位的是

　　A B C D E

　　2、A.休克

　　B.股骨头坏死

　　C.畸形愈合

　　D.筋膜室综合征

　　E.感染

　　<1> 、股骨颈粗隆间骨折最常见的并发症是

　　A B C D E

　　<2> 、股骨颈骨折最常先的并发症

　　A B C D E

　　<3> 、骨盆骨折最常见的并发症是

　　A B C D E

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