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　　围手术期处理

　　1、男性，33岁，胃大部切除术后第7天，手术切口轻度红肿，无脓性渗出，触诊无波动感。该切口愈合水平属于

　　A.I类切口甲级愈合

　　B.Ⅱ类切口甲级愈合

　　C.Ⅱ类切口乙级愈合

　　D.Ⅲ类切口甲级愈合

　　E.Ⅲ类切口乙级愈合

　　[答案]C

　　2、下列疾病中，需要急诊手术的是

　　A.闭合性中型颅脑损伤

　　B.直肠癌并不完全性梗阻

　　C.外伤性肝. 脾破裂

　　D.胃癌

　　E.肺癌

　　[答案]C

　　[解析]外伤肝脾破裂是需要及时手术的。

　　3、女性，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑

　　A.高钙血症

　　B.低钙血症

　　C.低氯血症

　　D.低钾血症

　　E.高钾血症

　　[答案]B

　　[解析]双侧甲状腺次全切除术后可损伤甲状旁腺，致低钙血症，表现符合。

　　4、女性，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑

　　A.高钙血症

　　B.低钙血症

　　C.低氯血症

　　D.低钾血症

　　E.高钾血症

　　[答案]B

　　[解析]双侧甲状腺次全切除术后可损伤甲状旁腺，致低钙血症，表现符合。

　　5、下列手术中，不需要预防性使用抗生素的是

　　A.急性阑尾炎行阑尾切除术

　　B.慢性胆囊炎行胆囊切除术

　　C.开放性骨折行骨折复位术

　　D.皮肤裂伤后1小时行清创术

　　E.甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术

　　[答案]E

　　[解析]预防性使用抗生素的指征有:①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术;②胃肠道手术;③操作时间长的大手术;④污染的创伤清创时间较长或难以彻底清创者;⑤癌肿手术和血管手术。

　　6、下列符合“III/乙”切口愈合的是

　　A.甲状腺大部切除术切口红肿

　　B.胆囊切除术切口化脓

　　C.胃大部切除术切口血肿

　　D.阑尾切除术切口积液

　　E.肠切除术切口裂开

　　[答案]D

　　[解析]外科手术患者的切口种类分为:①清洁切口，用“I”表示，如甲状腺大部切除术;②可能污染切口，用“II”表示，如胃大部切除术;③污染切口，用“III”表示，如阑尾穿孔手术切口。手术切口的愈合分为三级:甲级愈合用“甲”表示，指愈合良好的切口;乙级愈合用“乙”表示,指愈合处有炎症反应如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓;丙级愈合用“丙”表示，指切口化脓，需做切开引流的切口。

　　7、术后早期下床活动的好处不包括

　　A.减少下肢静脉血栓形成

　　B.减少肺部并发症

　　C.减少伤口感染

　　D.有利于肠道恢复，减少腹胀的发生

　　E.有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留

　　[答案]C

　　[解析]术后早期下床活动与减少伤口感染无关。

　　8、轻度或中度高血压患者，手术前应使血压

　　A.降至正常

　　B.维持原水平

　　C.降至原水平低点

　　D.降至正常水平点以下

　　E.以上都不是

　　[答案]B

　　[解析]轻度或中度高血压患者手术前后血压维持原水平，能维持组织器官的正常灌流，如使血压突然下降会引起不良反应。

　　9、男性，40岁，因膝关节外伤行手术治疗，采用减张缝合法，通常拆线的时间是：

　　A.术后7天

　　B.术后8天

　　C.术后10天

　　D.术后12天

　　E.术后14天

　　[答案]E

　　[解析]缝线拆除的时间，依据切口的部位、局部血液供应情况、患者的年龄决定:一般头、面、颈部在术后4~5天拆线;下腹及会阴部6~7天;胸部、上腹部、背部和臀部7~9天;四肢部10~12天〔近关节部位可延长一些时间〕;减张缝线14天拆除。

　　10、下列预防腹部切口裂开的措施中，不正确的是

　　A.提高营养状况

　　B.良好麻醉肌肉松弛下缝合切口

　　C.必要时加用全层腹壁减张缝合

　　D.患者咳嗽时最好是半卧位

　　E.适当腹部加压包扎

　　[答案]D

　　[解析]胸腹部有切口的病人，咳痰时，病人应抱一小枕，护士或家属可用双手进行保护性按压切口。方法是病人咳嗽时，腹压增加，腹部膨起，就会引起切口疼痛，甚至裂开，此时帮助按压切口，可减轻疼痛，减少伤口张力。

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