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　　多器官功能障碍综合征

　　1、纠正急性肾衰竭酸中毒，HCO3-低于多少时才应用碳酸氢钠治疗

　　A.23mmol/L

　　B.21mmol/L

　　C.19mmol/L

　　D.17mmol/L

　　E.15mmol/L

　　[答案]E

　　[解析]酸中毒时，HCO3-低于15mmol/L时，需要补碱。

　　2、患者，男，37岁，躯干、臀部及双下肢中度烧伤，伤后一周出现黑便，考虑患者并发

　　A.Cushing溃疡

　　B.Curling溃疡

　　C.胃穿孔

　　D.肠穿孔

　　E.MODS

　　[答案]B

　　[解析]Curling溃疡是继发于烧伤的应激性溃疡。

　　3、关于急性肝衰竭的发病基础，不包括

　　A.病毒性肝炎

　　B.多发性肝囊肿

　　C.化学物中毒

　　D.妊娠反应. Wilson病. Budd-Chiari综合征

　　E.严重创伤. 休克. 严重感染

　　[答案]B

　　[解析]肝囊肿不引起急性肝衰竭。

　　4、有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误

　　A.病人可有胸闷. 咳嗽. 呼吸困难

　　B.肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰

　　C.肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音

　　D.间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音

　　E.间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO2蓄积

　　[答案]E

　　[解析]间质性肺水肿，是肺微血管静水压力升高、微血管和肺泡壁通透性增加、血浆胶体渗透压降低、肺淋巴回流障碍等原因引起的液体局限在肺泡外血管和传导气道周围的疏松结缔组织中蓄积，病人缺氧和二氧化碳潴留并不明显。

　　5、应激性溃疡

　　A.单指stret ulcer

　　B.单指Curling溃疡

　　C.单指Cushing溃疡

　　D.单指胃. 十二指溃疡或食管的炎症

　　E.包含Curling溃疡. Cushing溃疡

　　[答案]E

　　[解析]应激性溃疡包含Curling溃疡、Cushing溃疡，Curling溃疡是继发中、重度烧伤，胃、十二指肠的急性炎症及溃疡。Cushing是继发于脑伤、颅内手术等应激情况下的溃疡。

　　6、对于伴有急性肾衰的MODS病人，特别是循环不稳定者进行血液净化治疗，一般主张首选A.腹膜透析B.间断血液透析(IHD)

　　A.单针血液超滤(SCU

　　B.

　　C.血浆置换治疗

　　D.连续静-静脉血液滤过(CVV

　　E.

　　[答案]E

　　[解析]血流动力学稳定，保证静脉营养的实施。

　　7、急性肾衰竭少尿期，电解质代谢紊乱不会出现的是

　　A.高钾血症

　　B.高钙血症

　　C.高镁血症

　　D.低钠血症

　　E.低氯血症

　　[答案]B

　　[解析]急性肾衰竭少尿或无尿期成人24小时尿量少于400ml为少尿，不足100ml为无尿。此期一般为7~14日，平均5~6日，最长可达1个月以上。尿比重相对低而固定，尿中常有蛋白、红细胞和管型。临床表现常有水、电解质和酸碱平衡的失调，主要表现为水中毒、高钾血症、高镁血症、高磷血症和低钙血症、低钠血症、低氯血症、酸中毒。

　　8、下列ARDS的综合治疗措施中，错误的是

　　A.呼吸机辅助治疗

　　B.纠正低血容量，加强监测

　　C.酌情选用心血管活性药物

　　D.有效控制感染

　　E.大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转

　　[答案]E

　　[解析]应用糖皮质激素治疗ARDS—直引人关注，并争议不断。目前的观点为早期、短程使用糖皮质激素治疗可能有利。

　　9、下列选项中，不符合ARDS初期临床表现的是

　　A.呼吸加快

　　B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解

　　C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

　　D.X线胸片一般无明显异常

　　E.PaO2 降至 60mmHg

　　[答案]C

　　[解析]分泌物增多，肺部啰音是ARDS进展期的临床表现，同时病人有明显的呼吸困难和发绀，意识发生障碍，如烦躁、谵妄或昏迷。体温可增高，白细胞计数增多。X线胸片有广泛性点片状阴影。

　　10、非少尿型急性肾衰竭是指

　　A.尿总量超过400ml，尿素氮增高,肌酐正常者

　　B.尿总量超过500ml，肌酐增高，尿素氮正常者

　　C.尿总量超过600ml，体液代谢紊乱者

　　D.尿总量超过700ml，尿素氮增高，体液代谢紊乱者

　　E.尿总量超过800ml，而尿素氮. 肌酐呈进行性增高者

　　[答案]E

　　[解析]非少尿性急性肾衰指：尿总量超过800ml，尿素氮增高，体液代谢紊乱者。8版课本叙述“有些患者尿量在400ml/d以上，称为非少尿性急性肾衰”。

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