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外科感染之皮肤和软组织急性感染怎么办?

考试吧整理了“外科感染之皮肤和软组织急性感染怎么办?”,以便考生顺利备考,更多内容请关注“万题库卫生资格”微信,或考试吧卫生资格考试频道。

  1.疖:单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染

  最常见致病菌:金黄色葡萄球菌

  红、肿、痛的小硬结-中央坏死-脓栓-破溃流脓

  危险三角区:两侧口角至鼻根,此处病变可经静脉入颅,引起颜面肿胀,寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷。

  治疗:早期促使炎症消退-热敷理疗;

  化脓时应及时排脓;

  引起全身症状时应用抗生素。

  2.痈:邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染

  最常见致病菌:金黄色葡萄球菌

  疖×n,症状重,唇痈容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎,

  危险性更大。

  治疗:

  及时使用抗菌药物;

  初期可用50%硫酸镁湿敷,鱼石脂软膏、金黄散等;

  脓肿形成时切开排脓: “+”或“++”切口,切口应超出病变边缘,深达深筋膜,但不切开深筋膜。

  3.皮下急性蜂窝织炎

  最常见致病菌:溶血性链球菌

  肿胀疼痛,表皮发红、界限不清,全身表现

  治疗:抗生素,早期可敷贴,形成脓肿应切开引流,尤其口底及颌下

  4.丹毒:皮肤淋巴管网的急性炎症感染

  最常见致病菌:乙型溶血性链球菌

  片状皮肤红疹、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚,局部烧灼痛

  治疗:卧床休息,抬高患肢

  50%硫酸镁液湿热敷

  全身应用抗菌药物

  5.脓性指头炎:手指末节掌面的化脓性感染

  最常见致病菌:金黄色葡萄球菌

  疼痛、肿胀,全身症状

  治疗:初期悬吊前臂平置患手,避免下垂

  抗生素

  切开排脓:末节指侧面做纵切口,远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,剪去突出的脂肪使脓液引流通畅

  6.新生儿皮下坏疽

  病因和临床表现:金葡菌常见,急性蜂窝织炎,好发于容易受压的背、腹、骶部。发病急,病变扩展迅速,易并发脓毒症。表现为发热、哭闹和拒食,甚至昏睡。局部皮肤红肿,很快坏死。

  治疗:做多处切口引流,切除坏死皮肤,全身应用抗生素和支持疗法。

  7.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎

  病因和临表:金葡菌和溶血性链球菌常见,引起淋巴管及其周围组织的急性炎症,继续扩展至局部淋巴结,即引起急性淋巴结炎。浅表淋巴管炎表现为硬且有压痛的“红线”,急性淋巴结炎轻者仅有淋巴结肿大伴触痛,较重者除有红、肿、热、痛外,还可以有多个肿大淋巴结粘连成团,形成脓肿,并与淋巴管炎一样伴全身症状。

  治疗:尽早去除病灶,应用抗生素。

  8.脓肿

  病因和临表:脓肿是急性感染后,组织或器官内病变组织坏死、液化后,形成局限性脓液积聚,且有一完整脓壁,致病菌多为金葡菌。常继发于各种化脓性感染,也可以从远处感染灶经血流转移而形成。浅表脓肿局部红、肿、热、痛明显,有波动感。而深部脓肿红肿不明显,多无波动感,但有疼痛、压痛及凹陷性水肿,常有较明显的全身症状。

  治疗:已有波动感或穿刺抽出脓液,即应行切开引流术。

  9.甲沟炎

  病因和临表:甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染,多由甲沟的损伤引起,金葡菌多见。指甲一侧的皮下组织红肿、疼痛,继而蔓延至甲根部皮下及对侧甲沟,继续向甲下扩散,形成指甲下脓肿。

  治疗:早期采用热敷、理疗、外敷和抗生素。已有脓肿时行甲沟处纵形切口引流,指甲下脓肿需拔甲。

  10.急性化脓性腱鞘炎和手掌深部间隙感染

  病因和临表:多由金黄色葡萄球菌经手部伤口感染掌面腱鞘、掌中间隙、鱼际间隙。特点是疼痛剧烈,患部肿胀明显,手部功能障碍,常有全身症状。

  治疗:早期治疗与脓性指头炎相同,如无好转,应尽早切开减压和引流。

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