2月11日，国务院正式下发《“十四五”推进农业村庄现代化规划》(以下简称《规划》)，村庄开展即将开启现代化新征途。

　　我国农人数量众多且流动性强，坚持村庄长时刻安稳、保障广阔农人在城乡下可进可退，是我们应对经济社会开展危险应战的回旋余地和特别优势。

　　在城乡下自由进退，村庄医疗也因此面对巨大应战。这要求村庄医师的治疗才干有必要再上一个新台阶，也由此催生出了全新要求，2025年村庄医师中执业(助理)医师要到达45%。

　　村医升级

　　可以看到，45%的达标率确实是一件难事，但这也只是村庄医改的一小步。现代化的村庄将构成独立的各项系统，国家期望城市带动村庄开展，却不期望村庄一直附庸于城市开展。没有独立的村庄，现代化的社会主义强国就无法完结。

　　具有这个证可以在城镇以下开诊所，比如在村卫生室，可以考一个村庄全科助理医师，这样既可以开诊所，还有处方权，行医的权力相当于执业医师。尽管仅限于在城镇以下开设，但这里涉及到一个独立自主的问题。

　　实际来看，村医的收入提高还需求一个长足的过程。而执业助理医师既提高了这一集体创收的多元性，也为底层医疗人才晋级打下基础。

　　更进一步来说，是为了医疗机构、医师在村庄逐步独立开展打下基础，是完结现代化村庄的底子手法之一。

　　村医集体年龄、学历两座大山摆在眼前，这么做也是不得已而为之。当这一集体新人难进，老同志退二线逐步加剧之时，执业助理医师的推进含义愈加深远，是在现有资源中开辟了一个新的集体机制。

　　扶植新的力量

　　很多时候，在医改过程中发现，以往的一些手段难以刺激旧体系的村医群体。只有引入一个新的社群机制，才能重新整合行政、市场、社群机制的互补性，而执业助理医师正是这一新的社群，在旧体系中培养新力量推动改革，是国家倾尽全力推动执业助理医师发展的核心原因。

　　村医是一个庞大群体，推动医改也需要分门别类的治理。新社群的建立，可以丰富以往遭到忽视的社群治理维度，彰显社群治理在未来医疗卫生健康中所应有的重要地位。

　　而执业助理医师带来的改变，还在于为全科医生普及铺就道路。从全国的趋势来看，推动执业助理医师成为全科医生是大势所趋，很多地区只要拥有执业(助理)医师资格的村医，就可获得转岗全科医生的机会。

　　对于那些想精进医术的村医，如果能够在城乡开办全科诊所，一些地区二、三级医院的全科医生就能够下去多点执业，也为熏陶新的诊疗环境带来契机。

　　比例的确定

　　从数据上可以看出，45%的执业(助理)医师占比，将近一半的乡村医生都要达标才能如期完成。

　　可能很多朋友都很费解，农村医疗的现状大家都清楚，如此巨大数量的提升真能做到吗?答案是“可以做到”。

　　先来看一组数据，与“十二五”相比，除执业(助理)医师人数的增长率在“十三五”期间有所上升外，医疗机构量、床位数、注册护士数、入院人数、基层医疗卫生机构诊疗人次数的增长速度在 “十三五”期间均呈下降趋势。

　　为什么会发生这些变化?其主要原因，是我国医疗资源从量变已经发展到质变。

　　以往的人海战术将有所改变，先进复杂的诊疗设备也会逐渐深入基层。医疗机构水准升级，其核心就是现代化水平的升级。现代化的设备需要现代化人才来操作。这是在乡镇卫生院层面的要求，而村卫生室需要上接乡镇卫生院，人才组成也势必进一步升级。

　　抛开医疗机构自身不谈，患者的诊疗人次也在反向推动村医队伍进行升级。

　　综合近年来的数据发现，我国基层医疗卫生机构诊疗人次数虽然呈不断上升的趋势，但其增长速度却在逐年下降。并且在所有预测指标中，基层医疗卫生机构诊疗人次数增长最慢，表明患者向上就医的整体格局并未发生根本改变。

　　医疗体系现代化发展、患者诊疗人次低迷两个原因，敲响了45%的执业助理医师的宏伟目标，也是接下来的几年间急需处理并且一定能处理好的问题。

　　医改的必要性

　　基层医改创新已经在路上，其目的是加速政府与市场的二元对立转向政府、市场和社会三者的互动协同催化村医发展。

　　无论难易与否，这件事情已成必须完成的任务。国家给出2025年的时间期限，是对广大乡村医生发出的一个信号。随着规范化管理的提升，村级医疗队伍素质必须达到同质化要求，才能化解目前的发展瓶颈和障碍，打造一只专业化村级医疗队伍。

　　村医的一切诉求，就是为了体制能平等对待村医的待遇及保障。

　　能切实破解当今村医的困惑及彷徨，就是能够把公卫作为突破口，真正的把公卫经费发放到村医手中，调动村医的积极性，发挥村医长期在农村工作的优势，把公卫工作做得更好。

　　在现阶段，在全科医生根本不可能充实到基层的短板下，唯有村医才是不折不扣执行公卫的主力军;也只有村医发挥了能动性，才能使医改的春风吹遍大地。

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