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　　医学伦理学基本原则

　　1.尊重原则是指在医护实践中对患者的人格尊严、隐私及其自主性的尊重。尊重原则要求医务人员：①尊重患者及其家属的人格与尊严;②尊重患者知情同意和选择的权利，而对于缺乏或丧失知情同意和选择能力的患者，应该尊重家属或监护人的知情同意和选择的权利。③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。

　　2.不伤害原则与有利原则容易混淆，不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的躯体、精神、经济等方面受到损害。狭义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对患者确有助益，既能减轻痛苦或同时又能促进康复;广义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为不仅对患者有利，而且有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进人群、人类的健康和福利。

　　3.公正原则：①形式上的公正：分配负担和收益时，相同的人给予同样对待，不同的人给予不同对待。在医护实践中，形式公正是指类似的个案以同样的准则处理，不同的个案以不同的准则处理，一般说来形式公正主要限于基本医疗护理及基本公共卫生服务。

　　②实质上的公正：是应当根据个人的需要、能力、对社会的贡献、在家庭中的角色地位等分配负担和收益，现阶段我国稀有卫生资源、非基本医疗卫生服务的分配，依据的就是实质公正。

　　练习题：

　　1.在医疗过程中，医务人员的行为应尽可能减轻患者的痛苦，属于医学道德基本原则中的哪一项

　　A.不伤害原则

　　B.有利原则

　　C.公正原则

　　D.尊重原则

　　E.安抚原则

　　【答案】B

　　【解析】在医学实践中，有利原则有狭义和广义之分。为使医务人员的行为对患者确有助益，对医务人员有以下要求：①医务人员的行为应尽可能减轻或解除患者的痛苦;②对患者利害共存时，要使行为给患者带来最大的益处和最小的危害;③在使患者受益的同时而不会给他人带来太大的伤害等。

　　2.在诊疗过程中，医务人员帮助患者，向患者提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由的同意和选择可以进行的各项治疗，属于哪种原则

　　A.不伤害原则

　　B.有利原则

　　C.自主原则

　　D.尊重原则

　　E.知情同意原则

　　【答案】D

　　【答案解析】尊重原则是指在医护实践中对患者的人格尊严、隐私及其自主性的尊重。要求医务人员：要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由的同意和选择。当患者的选择不当时，应劝导患者，不能采取听之任之、出问题自负的态度，当然在劝导无效时仍应尊重患者或家属的自主权并请其签字以示负责。

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