1:尿路感染最常见病菌:大肠埃希氏菌。
2.上尿路感染:肾盂肾炎;下尿路感染:膀胱炎和尿道炎。
3.急性膀胱炎:以尿路刺激症状为主,有尿频、尿急、排尿时烧灼样痛、排尿困难。一般无全身感染症状。
4.急性肾盂肾炎:高热和寒战等可有全身症状,部分病人尿路刺激征不典型或缺如,尿检有白(脓)细胞、红细胞、上皮细胞,还可见到白细胞管型。
5.慢性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿,可伴有水肿、高血压、肾功能不全,病情迁延,肾功能进行性减退,最终发展至尿毒症。
6.慢性肾小球肾炎理想血压控制目标130/80mmHg以下。
7.慢性肾衰竭根据肾小球滤过率进展的不同阶段:
1期:肾损害:GFR正常或升高[≥90ml/(min·1.73m2)]
2期:肾损害伴GFR轻度下降[60~89ml(min·1.73m2)]。
3a期:GFR轻到中度下降[45~59ml/(min·1.73m2)]。
3b期:GFR中到重度下降[30~44ml/(min·1.73m2)]。
4期:GFR重度下降[15~29ml/(min·1.73m2)]。
5期:肾衰竭[GFR<15ml/(min·1.73m2)]。
8.慢性肾衰竭:食欲减退、恶心、呕吐是慢性肾衰竭患者最早出现的表现。饮食疗法注意提供足够的热量,蛋白质的摄入应采用优质低量的原则。优质(动物)蛋白质入量应占50%。
9.尿频是前列腺增生最早出现的症状;进行性加重的排尿困难,是前列腺增生最典型的症状;直肠指检是诊断前列腺疾病重要的检查方法。
10.经尿道前列腺切除术是目前最常用、最有效的手术方式,适合于绝大多数前列腺增生患者,被称为前列腺增生治疗的金标准。
11:按照结石成分分类:以草酸钙结石最常见,磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐结石次之,胱氨酸结石罕见。
12:肾结石一般无明显症状,输尿管结石可引起肾绞痛,典型的表现为疼痛剧烈难忍。较大结石多在剧烈活动后出现血尿,可以是肉眼或镜下血尿,以后者更为常见。
13:尿路结石的治疗原则:肾绞痛——解痉镇痛;保守治疗——直径<0.6cm、表面光滑、无远端尿路梗阻和感染;体外碎石——直径<2.0cm的肾结石和输尿管结石,禁忌症包括结石远端尿路梗阻、妊娠期、出血性疾病、严重的心脑血管疾病等。
14.异位妊娠以输卵管妊娠最常见。临床特点:95%以上的输卵管妊娠的患者以腹痛为主诉就诊,破裂后表现为急性剧烈腹痛;停经;阴道出血,常表现为短暂停经后不规则阴道流血。后穹隆饱满,触痛。宫颈举痛明显。
15.异位妊娠破裂最常用诊断方法:后穹窿穿刺(可抽血不凝血)。
16.几种阴道炎的鉴别
滴虫阴道炎 |
假丝酵母菌病 |
老年性阴道炎 |
细菌性阴道病 | |
病因 |
阴道毛滴虫 |
假丝酵母菌 |
雌激素下降 阴道自净能力下降 |
菌群失调 乳杆菌减少 厌氧菌繁殖 |
阴道内环境 |
pH 5.2~6.6 |
pH小于4.5 |
pH 增高 |
pH 5.0~5.5 |
传播途径 |
直接传染 间接传染 |
自身感染 间接传染 |
自身感染 |
自身感染 |
临床表现 |
白带量多 稀薄泡沫状 外阴瘙痒 |
外阴瘙痒灼痛 白带呈白色凝乳块状或豆渣样 |
稀薄淡黄色白带或血样脓性 瘙痒 |
灰白均质稀薄白带 鱼腥臭味 瘙痒 |
阴道黏膜 |
红肿 出血点 草莓状外观 |
有白色膜状物 擦除后见黏膜 红肿糜烂或溃疡 |
阴道萎缩状 充血、出血点 |
阴道黏膜无充血 |
防治 |
酸性溶液冲洗 阴道甲硝唑全身局部同时用药 夫妻同治 |
碱性溶液冲洗 祛除易感因素 抗真菌药 |
酸性溶液冲洗 小剂量雌激素 甲硝唑、氧氟沙星阴道给药 |
酸性溶液冲洗 甲硝唑全身局部同时用药 |
17.原发性痛经青春期多见,月经来潮后开始,最早在经前12小时,经期第1日最剧烈,2~3日缓解。
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