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2021年乡村全科助理医师“泌尿与生殖系统”高频考点

来源:网络 2021-7-28 11:30:32 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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  1:尿路感染最常见病菌:大肠埃希氏菌。

  2.上尿路感染:肾盂肾炎;下尿路感染:膀胱炎和尿道炎。

  3.急性膀胱炎:以尿路刺激症状为主,有尿频、尿急、排尿时烧灼样痛、排尿困难。一般无全身感染症状。

  4.急性肾盂肾炎:高热和寒战等可有全身症状,部分病人尿路刺激征不典型或缺如,尿检有白(脓)细胞、红细胞、上皮细胞,还可见到白细胞管型。

  5.慢性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿,可伴有水肿、高血压、肾功能不全,病情迁延,肾功能进行性减退,最终发展至尿毒症。

  6.慢性肾小球肾炎理想血压控制目标130/80mmHg以下。

  7.慢性肾衰竭根据肾小球滤过率进展的不同阶段:

  1期:肾损害:GFR正常或升高[≥90ml/(min·1.73m2)]

  2期:肾损害伴GFR轻度下降[60~89ml(min·1.73m2)]。

  3a期:GFR轻到中度下降[45~59ml/(min·1.73m2)]。

  3b期:GFR中到重度下降[30~44ml/(min·1.73m2)]。

  4期:GFR重度下降[15~29ml/(min·1.73m2)]。

  5期:肾衰竭[GFR<15ml/(min·1.73m2)]。

  8.慢性肾衰竭:食欲减退、恶心、呕吐是慢性肾衰竭患者最早出现的表现。饮食疗法注意提供足够的热量,蛋白质的摄入应采用优质低量的原则。优质(动物)蛋白质入量应占50%。

  9.尿频是前列腺增生最早出现的症状;进行性加重的排尿困难,是前列腺增生最典型的症状;直肠指检是诊断前列腺疾病重要的检查方法。

  10.经尿道前列腺切除术是目前最常用、最有效的手术方式,适合于绝大多数前列腺增生患者,被称为前列腺增生治疗的金标准。

  11:按照结石成分分类:以草酸钙结石最常见,磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐结石次之,胱氨酸结石罕见。

  12:肾结石一般无明显症状,输尿管结石可引起肾绞痛,典型的表现为疼痛剧烈难忍。较大结石多在剧烈活动后出现血尿,可以是肉眼或镜下血尿,以后者更为常见。

  13:尿路结石的治疗原则:肾绞痛——解痉镇痛;保守治疗——直径<0.6cm、表面光滑、无远端尿路梗阻和感染;体外碎石——直径<2.0cm的肾结石和输尿管结石,禁忌症包括结石远端尿路梗阻、妊娠期、出血性疾病、严重的心脑血管疾病等。

  14.异位妊娠以输卵管妊娠最常见。临床特点:95%以上的输卵管妊娠的患者以腹痛为主诉就诊,破裂后表现为急性剧烈腹痛;停经;阴道出血,常表现为短暂停经后不规则阴道流血。后穹隆饱满,触痛。宫颈举痛明显。

  15.异位妊娠破裂最常用诊断方法:后穹窿穿刺(可抽血不凝血)。

  16.几种阴道炎的鉴别

滴虫阴道炎

假丝酵母菌病

老年性阴道炎

细菌性阴道病

病因

阴道毛滴虫

假丝酵母菌

雌激素下降

阴道自净能力下降

菌群失调

乳杆菌减少

厌氧菌繁殖

阴道内环境

pH 5.2~6.6

pH小于4.5

pH 增高

pH 5.0~5.5

传播途径

直接传染

间接传染

自身感染

间接传染

自身感染

自身感染

临床表现

白带量多

稀薄泡沫状

外阴瘙痒

外阴瘙痒灼痛

白带呈白色凝乳块状或豆渣样

稀薄淡黄色白带或血样脓性

瘙痒

灰白均质稀薄白带

鱼腥臭味

瘙痒

阴道黏膜

红肿

出血点

草莓状外观

有白色膜状物

擦除后见黏膜

红肿糜烂或溃疡

阴道萎缩状

充血、出血点

阴道黏膜无充血

防治

酸性溶液冲洗

阴道甲硝唑全身局部同时用药

夫妻同治

碱性溶液冲洗

祛除易感因素

抗真菌药

酸性溶液冲洗

小剂量雌激素

甲硝唑、氧氟沙星阴道给药

酸性溶液冲洗

甲硝唑全身局部同时用药

  17.原发性痛经青春期多见,月经来潮后开始,最早在经前12小时,经期第1日最剧烈,2~3日缓解。

 

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