1.全科医疗针对社区居民的健康问题与常见疾病,无论年龄、性别与病患类型,都提供以人为本、以健康为中心、主动性、连续性、综合性、个体化的长期负责式医疗保健服务,并将个体与群体健康照护融为一体。
2.全科医疗服务的基本特征:基层医疗照护、人性化照顾、综合性照护、持续性照护、协调性照顾、可及性照顾。
3.临床预防实施包括:健康教育与咨询、筛检与周期性健康检查、免疫预防、化学预防、临床营养指导。
4.全科医疗健康档案在记录上采用以问题为导向的记录方式(POMR),由基本资料、问题目录、问题描述、病情流程表等组成。
5.SOAP式问题描述:S-主观资料;O-客观资料;A-对健康问题的评估;P-对问题的处理计划。
6.家庭的功能:抚养和赡养、满足情感需要、满足生殖和性需要、社会化、经济功能、赋予成员地位。
7.家系图一般由三代组成。长辈在上,子孙在下;同辈中,长者在左,幼者在右;夫妇双方的家庭都应包含在内。个人的符号旁边,可按需要加注年龄、病历、婚姻、死亡等生活事件。
8.全科医生签约服务的方式:家庭医生为签约服务的第一责任人;实行团队签约服务;签订服务协议;鼓励组合式签约。
9.全科医生的应诊任务:①确认并处理现患问题;②对慢性活动性问题进行处理;③根据需要提供预防性照顾;④改善病人的就医和遵医行为。
10.全科医生的诊疗思维:①以病人危重的全人化照护:在诊疗中体现现代医学模式,不仅看病,还要把病人看作完整的人,提供全方位的照护;②以解决问题为导向的诊疗思维方法:“小病善治,大病善识,急病善转,慢病善管”。
11.正常人体温常可有变异,一般下午较上午偏高,运动、进食后体温稍高,但24小时内波动不超过1℃;妇女排卵后较高,月经期较低;运动或进食后略高;老年人略低。
12.稽留热:24小时内波动范围不超过1℃;弛张热:24小时内波动范围达2℃以上。
13.血液中存在异常血红蛋白衍生物:
①高铁血红蛋白血症:出现发绀,发病急、病情重,氧疗后发绀症状不减轻;
②硫化血红蛋白血症:特点为发绀持续时间长,可达几个月或更长的时间。
14.急性结膜炎最常见的体征是结膜充血,伴有结膜分泌物增多。
15.儿童和青少年的鼻出血部位多数在鼻中隔前下方的易出血区。中、老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段。
16.复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡或复发性口疮,患病率居口腔黏膜病之首,本病具有周期性、复发性和自限性的特征。
17.咽部炎症性疾病是引起咽痛的最常见原因。
18.小量咯血——24小时内咯血量小于100ml;
中等量咯血——24小时内咯血量100~500ml;
大咯血——24小时内咯血量超过500ml,或一次咯血量100ml。
19.心绞痛:胸骨后或心前区压榨性疼痛、闷痛;可放射至左肩、下颌、左上肢,持续数分钟,休息或用硝酸酯类药后可缓解。
急性心肌梗死:突发心前区与胸骨后剧烈疼痛,伴有濒死感和恐惧感,持续时间长,服硝酸甘油无效。
20.突发性、剧烈中上腹刀割样痛———消化性溃疡穿孔所致;
阵发性绞痛(常令病人辗转不安)———胆石病或泌尿系结石;
阵发性剑突下钻顶样痛———胆道蛔虫症;
中上腹持续痛向腰背部放射———急性胰腺炎;
突发性腹痛,迅速蔓延全腹伴腹膜刺激征阳性———急性弥漫性腹膜炎;
转移性右下腹痛———急性阑尾炎。
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