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　　水肿简要病史：男性，45岁。双下肢水肿3个月。气短2周门诊就诊。既往有“风湿性心脏瓣膜病”病史7年。

　　要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上医学|教育网。

　　男性，45岁。双下肢水肿3个月。气短2周门诊就诊。既往有“风湿性心脏瓣膜病”病史7年。

　　(一)现病史(10分)

　　1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)

　　(1)发病诱因：有无劳累、情绪激动、感染。(1分)

　　(2)水肿：发生的缓急、程度，是否为凹陷性及对称性，有无其他部位水肿，加重或缓解因素(与活动、体位及呼吸的关系)医学|教育网。(2分)

　　部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律，影响因素。

　　(3)呼吸困难(气短)：出现的时间及程度，是阵发性还是持续性，有无夜间发作，加重或缓解因素(与活动及体位的关系)。(2分)

　　(4)伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血，有无胸痛、胸闷、心悸，有无晕厥，有无胀痛、腹痛，有无尿量减少。(1.5分)有无关节肿胀、皮肤红斑及皮下结节医学|教育网。(0.5分)

　　部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律，影响因素。

　　2.诊疗经过(2分)

　　(1)医学|教育网是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部X线片、心电图、超声心动图。(1分)

　　(2)治疗情况：是否用过利尿剂及洋地黄类药物治疗，疗效如何。(1分)

　　3.一般情况(1分)

　　医学|教育网发病以来精神、饮食、睡眠、大便及体重变化情况。(1分)

　　(二)其他相关病史(3分)

　　1.有无药物过敏史。(0.5分)

　　2.“风湿性心脏瓣膜病”诊治情况。(0.5分)

　　3.与该病相关的其他病史 有无高血压史、医学|教育网有无反复上呼吸道感染、心律失常史，有无肝病、肾病、营养不良史。(2分)

　　(三)问诊技巧(2分)

　　备考策略：

　　考试时时间有限，需要对模板熟悉，考试时方可工整整齐写完整。

　　医学|教育网小技巧是在实在不会情况再用。

　　考生丢分点：

　　(1)题号写错;

　　(2)书写不工整扣去印象分;

　　(3)问诊内容不全面。

　　应试要求：

　　从主诉开始，紧密围绕病情询问医学|教育网。

　　注意系统性、目的性(重点明确、层次清晰)，三思作答。

　　卷面整洁，文字工整，无错别字，错字划斜线。

　　医学|教育网答错不扣分，漏答不得分，答对踩分点即得分。

　　精确把握时间，自信应对考试。

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