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　　1简要病史

　　息者,女性,39岁。间断咯血12年,复发1天,急诊入院

　　2.要求

　　请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上

　　【答案】

　　问诊内容要点

　　一、现病史

　　1根据主诉及相关鉴别询问

　　(1)发病诱因:有无受凉、劳累、上呼吸道感染。

　　(2)以往咯血情况:咯血的发作频率,咯血的性状和量,加重或缓解因素,是否与月经有关,是

　　否与季节有关。

　　(3)咯血的情况:起病急缓,咯血的性状和量。

　　(4)伴随症状:有无咳嗽、咳痰、发热、盗汗,有无胸痛、呼吸困难,有无大汗、心悸、意识障

　　碍,有无下肢水肿,有无皮肤黏膜出血。

　　2诊疗经过

　　(1)检査情况:是否到医院就诊过,做过哪些检查(胸部ⅹ线片、支气管镜检查),检查结果如何?

　　(2)治疗情况:是否接受过治疗,有无使用抗生素、止血治疗,治疗效果如何?

　　3.一般情况

　　近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况

　　二、其他相关病史

　　有无药物过敏史;与该病有关的其他病史(有无下呼吸道感染病史,有无肺结核等慢性肺部疾病病史,有无心脏病、肝病、肾病、下肢深静脉血栓病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好)。

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