第二站

　　心脏听诊

　　(1)考试内容：体格检查。

　　(2)考试方法：在男性标准体检者、女性胸部模型或肛诊模型上操作，按要求回答问题。

　　【考题说明】

　　心脏听诊

　　(本题满分10.00分)

　　【参考答案】

　　心脏听诊检查(须指出正确的听诊部位和名称，报告听诊内容)。

　　1.体格检查

　　(1)检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确

　　被检查取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，检查者站在被检者前面或右侧。

　　(2)听诊部位和内容正确

　　①心脏听诊部位

　　二尖瓣区(心尖区)位于心尖搏动最强点，肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间，主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋骨，主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间，三尖瓣区位于胸骨左缘第4、5肋间，心包听诊区位于胸骨左缘第3、4肋间。

　　②听诊顺序和时间正确

　　通常按逆时针方向依次听诊：从心尖区(二尖瓣区)开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区。然后再听心包听诊区。

　　心尖区听诊时间不少于30秒。

　　③口述听诊内容正确

　　听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音。

　　肺部间接叩诊

　　(1)考试内容：体格检查。

　　(2)考试方法：在男性标准体检者、女性胸部模型或肛诊模型上操作，按要求回答问题。

　　【考题说明】

　　肺部间接叩诊

　　(本题满分10.00分)

　　【参考答案】

　　肺部间接叩诊

　　平静呼吸时肺部间接叩诊检查的方法和顺序(须向考官报告叩诊检查结果)

　　(1)检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确

　　受检者取卧位时，检查者应在其右侧;受检者取坐位时，检查者应站于前面(检查前胸)、侧面(检查侧胸)和背后(检查后胸)。

　　(2)检查内容正确，动作规范

　　①间接叩诊方法

　　检查者将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触。右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指第2节指骨的末端。

　　板指平贴肋间隙，与肋骨平行，逐个肋间进行叩诊。叩肩胛间区时，板指应与脊柱平行。

　　叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断。

　　同一部位应连续叩击2～3次。

　　②胸(肺)部叩诊顺序

　　叩诊顺序为自第2肋间隙从上到下逐一肋间进行叩诊。应自上而下，左右对比，逐一肋间叩诊前胸、侧胸和后胸。

　　(3)口述肺部相应区域叩诊音检查结果

　　正常双肺叩诊为清音，心肺和肝肺重叠处为浊音。

　　肝上界叩诊

　　(1)考试内容：体格检查。

　　(2)考试方法：在男性标准体检者、女性胸部模型或肛诊模型上操作，按要求回答问题。

　　【考题说明】

　　肝上界叩诊

　　(本题满分10.00分)

　　【参考答案】

　　肝上界叩诊(须口述检查结果)

　　(1)检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确

　　被检者取仰卧位，检查者站在被检者右侧。(1分)

　　(2)检查方法正确，动作规范

　　叩诊法确定肝上界 检查者沿右锁骨中线，自上而下逐个肋间进行叩诊。当叩诊音由清音转为浊音时，即为肝上界，作标记。

　　(3)口述检查结果正确

　　①被检者肝上界位于右锁骨中线第5肋间。

　　相关推荐：

　　2021年乡村全科执业助理医师考试时间 | 学习经验技巧

　　2021乡村全科执业助理医师考试大纲 | 2021年考试教材

　　2021乡村全科执业助理医师考试模拟试题 | 历年真题答案