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　　A2型题

　　1.女，48岁。患肺源性心脏病5年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是

　　A.脑出血

　　B.急性左心衰

　　C.癫痫大发作

　　D.心脏性猝死

　　E.全心衰

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大动脉搏动消失考虑心脏骤停，心脏骤停即为心脏猝死。癫痫大发作可有意识丧失。但不会出现呼吸心跳骤停。

　　2.患者心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，苔薄，脉细弦。证属

　　A.痰浊胸痹

　　B.寒凝胸痹

　　C.气滞胸痹

　　D.血瘀胸痹

　　E.心阳不振

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸痹之气滞胸痹

　　主要证候：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，或兼有脘胀闷。苔薄或薄腻，脉细弦。

　　3.患者，男性，43岁，身热，微恶风，汗少，头昏重胀而痛，心烦口渴，胸闷恶心，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉濡数。此患者应诊断为

　　A.感冒风寒

　　B.感冒风热

　　C.感冒暑湿

　　D.时行感冒

　　E.体虚感冒

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者身热，微恶风，汗少为主症可初步判断为感冒，又有头昏重胀而痛，心烦口渴，胸闷恶心，小便短赤之表现属感受暑湿之邪，属感冒之暑湿伤表证，舌苔薄黄腻，脉濡数是暑湿感冒的舌脉表现。

　　4.患者，女，26岁，平素喜食辛辣刺激食物，在暑夜吃了火锅之后，两手突起丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水;伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤;舌红，苔薄黄，脉滑。其治法为

　　A.健脾利湿止痒

　　B.清热利湿止痒

　　C.凉血清火止痒

　　D.清热解毒止痒

　　E.清暑利湿解毒

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 湿疮湿热蕴肤证证候：发病快，病程短，皮损潮红，有丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水;伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤;舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。

　　治法：清热利湿止痒。

　　方药：二妙丸，龙胆泻肝丸。

　　5.小儿脘腹胀满，腹痛即泻，泻后痛减，粪便酸臭，嗳气腐浊，不思饮食，夜卧不安。舌苔厚腻，治疗常用的中成药为

　　A.健脾八珍糕

　　B.藿香正气液

　　C.小儿化食丸

　　D.葛根芩连微丸

　　E.参苓白术丸

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小儿泄泻伤食泄泻证

　　主要症状：脘腹胀满，腹痛即泻，泻后痛减，粪便酸臭，或如败卵，嗳气腐浊，不思饮食，夜卧不安。舌苔厚腻或微黄。

　　治法：消食化滞，运脾和胃。

　　常用中成药：小儿化食丸。

　　6.小儿患者咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛。舌红，苔薄黄，脉浮数，根据患者症状辨证为

　　A.风热闭肺

　　B.风寒闭肺

　　C.痰热闭肺

　　D.暑湿蕴肺

　　E.以上均不正确

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺炎喘嗽风热闭肺证

　　主要症状：咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛。舌红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

　　治法：疏风解表，宣肺止咳。

　　常用中成药：小儿咳喘灵口服液/颗粒、清宣止咳颗粒。

　　7.患者带下量多，呈脓性，质黏稠，有臭气，外阴瘙痒;小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤;舌红，苔黄腻，脉滑数，治疗常用的中成药为

　　A.艾附暖宫丸

　　B.妇科千金片

　　C.逍遥丸

　　D.二妙丸

　　E.良附丸

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 带下过多之湿热下注证主要症状：带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒;小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤;舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清利湿热，佐以解毒杀虫。常用中成药：妇科千金片，花红颗粒/片。

　　8.患者带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，呈豆渣样，外阴瘙痒;小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤;舌红，苔黄腻，脉滑数，可以辨证为

　　A.湿热下注证

　　B.肾阳虚证

　　C.热毒蕴结证

　　D.血虚风燥证

　　E.暑热浸淫证

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 带下病之湿热下注证

　　主要证状：带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒;小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤;舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　9.女，34岁，月经量多1年余。近2个月来感乏力、头晕，实验室检查：血常规Hb 82g/L，Plt 148×109/L;血清铁为400μg/L，铁蛋白10μg/L，治疗首选

　　A.肌注维生素B12

　　B.口服铁剂

　　C.输血

　　D.脾切除

　　E.口服叶酸

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者经量增多，头晕乏力及实验室检查均提示贫血，血清铁<500μg/L，铁蛋白<12μg/L，提示缺铁性贫血，应口服铁剂治疗。

　　10.2岁小儿，发热5小时，抽搐1次，抽搐时体温39℃，抽搐形式为双眼上翻，意识丧失，口唇发绀，四肢强直抖动，持续约3分钟，缓解，醒后精神可，无神经系统体征。既往健康，精神运动发育正常。母亲幼年时有过发热抽搐史。查体：神清，咽部充血，双肺呼吸音清晰，心率120次/分，肝脾未触及。四肢肌力肌张力4级，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是

　　A.癫痫

　　B.维生素D缺乏性手足搐搦症

　　C.中枢神经系统感染

　　D.热性惊厥

　　E.中毒性细菌性痢疾

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 2岁小儿，发热5小时，发育正常，抽搐1次，形式为全面性发作，持续3分钟，发作前后一般情况好。有热惊厥家族史。神经系统查体未见异常。首先考虑为热性惊厥。中毒性细菌性痢疾一般是发病初期有惊厥，流行季节，需要热性惊厥鉴别，维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥是无热惊厥。

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