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　　小儿腹泻或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月～2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍甚至死亡的主要原因之一。引起小儿腹泻的病因分为感染性及非感染性原因。

　　问题索引：

　　1.脱水的临床表现?

　　2.口服补液盐的适应证?

　　3.小儿脱水第1天静脉补液总量的计算?

　　具体解答：

　　1.中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的

　　A.精神萎靡或烦躁不安

　　B.眼窝及前囟明显凹陷

　　C.哭时泪少，尿量明显减少

　　D.四肢厥冷，血压下降

　　E.皮肤干燥，弹性差

　　【正确答案】D

　　【答案解析】①轻度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%(体重下降5%)，临床表现不明显，稍有精神不振、轻微口渴，尿少、皮肤弹性正常。治疗只需去除病因，口服补液盐(ORS)冲剂，24小时总入液量达100～150ml/kg即可恢复;②中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%～10%(体重下降5%～10%)。临床表现较明显，精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差。治疗时应静脉输液，量为120～150ml/(kg·d)，按其计算量的1/2～2/3补充，其余量根据病情及治疗效果决定其取舍;③重度脱水时体内水分丢失相当体重的10%以上。临床表现非常明显，反应差，无欲状，躁动或昏睡，四肢凉，脉细弱，皮肤弹性消失，尿极少或无尿、血压下降。如不及时正确有效的治疗，短期内即可死亡。

　　2.口服补液盐适用于

　　A.轻中度脱水无循环障碍

　　B.中重度脱水

　　C.重度脱水

　　D.极重度脱水

　　E.以上都不对

　　【正确答案】A

　　【答案解析】口服补液盐(ORS)传统配方：每袋粉剂含氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g，每袋加温开水至1000ml即可。其电解质渗透压为220mOsm/L，张力约为2/3张，总渗透压为310mOsm/L。适应证与不适应证：适用于急性腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。不适用于明显呕吐、腹胀、周围循环障碍(休克)、心肾功能不全者或其他严重并发症的患儿及新生儿。

　　3.小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为(ml/kg)

　　A.60～90

　　B.90～120

　　C.120～150

　　D.150～180

　　E.180～210

　　【正确答案】D

　　【答案解析】小儿腹泻脱水第一天静脉补液量：轻度脱水：90～120ml/kg;中度脱水：120～150ml/kg;重度脱水：150～180ml/kg。

内容来源：医学教育网

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