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　　类风湿关节炎是慢性全身性自身免疫性疾病，主要侵及各关节，呈多发性对称性的慢性炎症，同时其他器官或组织也可受累。发病年龄20～45岁，女性多于男性，多见于温带及寒带地区。

　　1.女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑

　　A.系统性硬化症

　　B.骨关节炎

　　C.痛风

　　D.类风湿关节炎

　　E.风湿性关节炎

　　【正确答案】D

　　【答案解析】类风湿关节炎最多见于35～50岁，女性多于男性。关节表现：晨僵、疼痛与压痛、关节肿胀、关节畸形。关节外表现：类风湿结节、类风湿血管炎、肺间质病变、继发干燥综合征、贫血、血小板增多等。

　　2.女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。最有助于确定诊断的是

　　A.关节影像检查

　　B.滑液检查

　　C.抗核抗体

　　D.ESR

　　E.CRP

　　【正确答案】A

　　【答案解析】患者有关节肿痛、晨僵、有皮下结节，可推测诊断为类风关。关节X线片尤其以手指及腕关节X线片价值最髙，对于RA诊断、监测疾病进展及判断治疗效果很重要。早期改变为骨质疏松、软组织肿胀，在长期慢性RA患者中可见典型的骨侵蚀、关节间隙狭窄及畸形等。

　　3.属于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是

　　A.甲氨蝶呤+来氟米特

　　B.双氯芬酸钠+来氟米特

　　C.甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖

　　D.对乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖

　　E.双氯芬酸钠+泼尼松

　　【正确答案】A

　　【答案解析】DMARDs可联合使用，也可与激素或非甾体抗炎药联合使用。临床常用的药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹。

内容来源：医学教育网

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