2022年执业药师补考《药学专业知识二》考点回顾

　　2022年执业药师补考《药学专业知识二》部分考点回顾内容分享如下：

　　1、典型不良反应

　　第一代——

　　(1)锥体外系不良反应——最常见;

　　(2)高泌乳素血症，月经紊乱、性激素水平异常、性功能异常。

　　第二代——较少引起EPS，但引起——

　　代谢综合征(体重增加及糖脂代谢异常)。严重影响依从性，同时增加了心血管疾病(患心肌梗死)和糖尿病的风险。

　　(1)心血管系统不良反应——体位性低血压(阻断α1 受体)、体位性低血压会增加意外摔倒和骨折风险。心动过速;心动过缓和传导阻滞。

　　(2)外周抗胆碱能反应(阻断M受体)——口干、视物模糊、便秘和尿潴留。

　　(3)肝功能损害。

　　(4)诱发癫痫发作——氯丙嗪风险最高，氟哌啶醇——最低。

　　(5)恶性综合征(NMS)。

　　2、环吡咯酮类——佐匹克隆、右佐匹克隆;其他非苯二氮类——唑吡坦、扎来普隆。

　　【催眠机制】基于对γ-氨基丁酸A型(GABAA)受体的苯二氮结合位点的激动效应——对主观和客观睡眠结局都有改善。改善睡眠持续时间和睡眠质量，缩短睡眠潜伏期，减少觉醒次数。

　　3、通过阻滞电压依赖性的钠通道，产生抗癫痴作用的二苯并氮䓬类药物是(B)

　　A.左乙拉西坦

　　B.卡马西平

　　C.劳拉西半

　　D.丙戊酸钠

　　E.苯巴比妥

　　钠通道阻滞最常见机制阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位的发放，以及通过阻断突触前Na+通道与动作电位发放，阻断神经递质释放调节神经兴奋性抗惊厥。

　　4、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)文拉法辛、度洛西汀。

　　抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取，

　　增强中枢5-HT能及NE能神经功能——抗抑郁。

　　5、镇痛药使用原则

　　①尽可能口服给药——不易产生精神或身体依赖性。

　　②“按时”给药，而不是“按需”给药。

　　③按阶梯给药——

　　6、如塞来昔布长期使用可能增加严重心血管血栓性不良事件、心肌梗死和卒中的风险——致命。

　　7、COX-1结构型存在于血管、胃、肾等组织中保护胃肠黏膜、调节血小板聚集、调节外周血管的阻力和调节肾血流量分布。

　　8、尼美舒利肝损伤：肝药酶升高、黄疸12岁以下儿童禁用。

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