2024年执业药师《药综》真题及答案解析（A型题）

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　　一、A型题

　　1.【题干】患者，男，27岁，出现咳嗽、全身不适、呼吸困难和喘息，痰液呈白色，在体格检查中，肺部听诊可闻及喘鸣音，诊断为急性支气管炎。该患者不宜选用的治疗药物是(　)。

　　【选项】

　　A.右美沙芬

　　B.愈美片

　　C.阿奇霉素

　　D.沙丁胺醇

　　E.愈创木酚甘油醚

　　【答案】C

　　【解析】急性支气管炎呈自限性，对于急性单纯性支气管炎不建议常规使用抗菌药物，除非是出现了肺炎。治疗通常是对症和支持疗法，包括镇咳药(右美沙芬)、祛痰药(愈创木酚甘油醚)、第一代抗组胺药(苯海拉明)、减充血药(伪麻黄碱)、β受体激动剂(沙丁胺醇)等。

　　2.【题干】乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，乙醛在体内经乙醛脱氢酶的作用代谢为乙酸。有些药可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醇浓度增高、乙醛蓄积体内，从而出现“双硫仑样反应”。“双硫仑样反应”的临床表现不包括(　)。

　　【选项】

　　A.面部潮红、头痛、眩晕

　　B.腹痛、胃痛、恶心呕吐

　　C.嗜睡、幻觉

　　D.血压降低、气促

　　E.凝血功能障碍

　　【答案】E

　　【解析】双硫仑样反应的临床表现通常包括面部潮红、头痛、眩晕、恶心呕吐、血压降低、气促等症状。在这些症状中，不包括凝血功能障碍。因此，选项E“凝血功能障碍”不是双硫仑样反应的临床表现。

　　3.【题干】不常规使用抗菌药物治疗的感染性疾病是(　)。

　　【选项】

　　A.肺结核

　　B.麻疹

　　C.衣原体肺炎

　　D.百日咳

　　E.支原体肺炎

　　【答案】B

　　【解析】不常规使用抗菌药物治疗的感染性疾病是麻疹(B选项)。麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，其治疗主要侧重于对症治疗和缓解症状，而不是使用抗菌药物。抗菌药物主要用于治疗细菌性感染，而麻疹是由病毒引起的，因此不适用抗菌药物治疗。其他选项如肺结核(A选项)、衣原体肺炎(C选项)、百日咳(D选项)和支原体肺炎(E选项)，通常需要使用抗菌药物进行治疗。

　　4.【题干】患者，女，35岁，月经不规律5年余，婚后4年未孕严重痤疮，诊断为多囊卵巢综合征。为缓解高雄激素症状，适宜的药(　)。

　　【选项】

　　A.夫西地酸乳育

　　B.二甲双胍片

　　C.螺内酯片

　　D.甲睾酮片

　　E.炔雌醇环丙孕酮片

　　【答案】E

　　【解析】炔雌醇环丙孕酮片，是短效复方口服避孕药(COC)：可以减轻高雄激素症状，如多毛和痤疮，是育龄期无生育要求的PCOS患者的首选治疗。

　　5.【题干】患者男，70岁，因加重入院治疗，住院期间出现入睡困难，加用左匹克隆片。关于该药品用药教育的说法错误的是(　)。

　　【选项】

　　A.起始剂量为3.75mg

　　B.避免与含乙醇的药物合用

　　C.注意防范跌倒

　　D.临睡前服用

　　E.出院后需长期规律用药

　　【答案】E

　　【解析】左匹克隆片通常用于短期治疗失眠，不推荐长期使用。长期使用可能导致依赖性和其他不良反应。因此，患者在出院后不应长期规律使用左匹克隆片，而应在医生指导下按需、间歇、短期使用。

　　6.【题干】患者，男，78岁，161cm，57kg肌酐清除率27.27mWmin血生153/98mmhg，诊断为慢性肾功能不全，高血压。宜使用的药物是(　)。

　　【选项】

　　A.依普利酮

　　B.菲洛地平

　　C.卡托普利

　　D.硝普钠

　　E.吲达帕安

　　【答案】B

　　【解析】考虑到患者的肾功能不全，卡托普利的剂量可能需要调整。而依普利酮(A选项)对于GFR<30 ml/min/1.73 m2的患者是禁用的，因此不适宜使用。硝普钠(D选项)通常用于急性情况，不是长期治疗的选择。吲达帕安(E选项)作为一种利尿剂，虽然可以使用，但考虑到患者的肌酐清除率，不是首选药物。

　　7.【题干】关于过敏性结膜炎患者用药宣教的说法错误的是(　)。

　　【选项】

　　A.避免或减少接触过敏原花粉季节外出应采取保护措施

　　B.色甘酸钠眼盲，睡前使用涂敷于眼脸内

　　C.症状消失至少24小时后才可佩戴隐形眼镜

　　D.泼尼松滴眼液1日3～4次

　　E.奥洛他定滴眼液开启后应在三个月内使用，建议患者在药瓶上标识开瓶失效失效日期

　　【答案】E

　　【解析】奥洛他定滴眼液是一种抗组胺药及肥大细胞稳定剂双效药物，用于治疗过敏性结膜炎的症状。通常情况下，眼用制剂在开启后的使用期限不建议超过一个月，而不是3个月。这是因为开启后的药品可能会受到外界污染，或者其化学性质可能随时间发生变化，影响药效。因此，患者应该在药瓶上标识开启日期，并在一个月内使用完毕，而不是3个月内。这一点对于所有打开后的眼用制剂都是适用的。

　　8.【题干】患者，女，36岁，诊断为滴虫性阴道炎，该患者宜使用的药品是(　)。

　　【选项】

　　A.红霉素乳育

　　B.克霉乳育

　　C.多西环素片

　　D.氟康唑片

　　E.甲硝唑片

　　【答案】E

　　【解析】甲硝唑是目前治疗滴虫性阴道炎最常用的抗生素之一，通过破坏滴虫细胞壁的合成，杀死滴虫细胞。此外，甲硝唑还可以改善阴道环境，降低滴虫再次感染的风险。其他选项如红霉素乳膏(A)、克霉乳膏(B)、多西环素片(C)、氟康唑片(D)通常不用于治疗滴虫性阴道炎。红霉素和多西环素是抗生素，主要用于细菌感染;克霉乳膏和氟康唑是抗真菌药物，用于治疗真菌感染。因此，这些药物不是治疗滴虫性阴道炎的首选药物。

　　9.【题干】患儿，男，8岁，诊断为甲状腺功能减退症，该患儿使用的药品是(　)。

　　【选项】

　　A.左甲状腺钠片

　　B.维生素D3胶丸

　　C.十一酸睾酮胶丸

　　D.注射用生长抑素

　　E.注射用重组人生长激素

　　【答案】A

　　【解析】左甲状腺素钠片是治疗儿童甲状腺功能减退症的首选药物。它是一种合成的甲状腺激素，用于替代治疗，可以有效地提高甲状腺激素水平，改善症状。维生素D3胶丸主要用于维生素D缺乏症，十一酸睾酮胶丸是雄激素类药物，注射用生长抑素主要用于消化道出血等急症，而注射用重组人生长激素用于生长激素缺乏症等。因此，这些药物不适用于治疗甲状腺功能减退症。

　　10.【题干】妊娠期女性的心血管，消化，内分泌系统的生理变估分收，分布，代谢及排泄。关于妊娠期女性体内药动学特点的说错误的是(　)。

　　【选项】

　　A.肾血流和肾小球滤过率均有增加，主要经肾脏排泄的药物除加

　　B.妊娠晚期血浆白蛋白浓度降低，造成药物游离性比例增高

　　C.妊娠晚期血容量明显增加，血药浓度一般低于非妊娠期女

　　D.胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，口服药物吸收减慢

　　E.蛋白结合能力下降，使药物被转运到肝脏代谢的量减少

　　【答案】E

　　【解析】1.妊娠期胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，口服药物吸收减慢，生物利用度下降。

　　2.妊娠期血浆容积增加约50%，体重增长，体液总量和细胞外液都有所增加，药物分布容积明显增加。

　　3.妊娠期血浆白蛋白浓度降低，很多蛋白结合部位被内泌素等物质所占据，蛋白结合能力下降，药物游离部分增多。

　　4.妊娠期肾血流量和肾小球滤过率增加，使药物经肾脏的消除加快。

　　因此，妊娠期女性的蛋白结合能力实际上是下降的，这导致药物的游离部分增多，而不是减少药物被转运到肝脏代谢的量。所以，选项E的说法是错误的。其他选项A、B、C和D都是正确的药动学特点。

　　......

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