患者,男52岁,身高168cm,体重85kg,痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊,实验室检查:空腹血糖7.8mmol/l(正常值:3.9~6.1mmol/l),餐后血糖148mmol/L(正常值:<7.8mmol),血尿酸580umol/l(正常值:男性180~440umol/l),血ldlc3.7mmol/L(正常值:2.1~3.1mmol/L),肌酐清除率100ml/min。颈动脉彩超提示:动脉粥样硬化,有混合型脂质斑块。临床诊断2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症。
每日一题
(单项选择题)该患者采用首选降糖药物后,经检测餐前血糖已达标,餐后血糖仍控制不住,应考虑联合用的降糖药是( )。
A.二甲双胍
B.格列齐特
C.阿卡波糖
D.甘精胰岛素
E.那格列奈
【答案】C
【解析】
(1)单纯餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。
(2)餐后血糖升高为主,伴餐前血糖轻度升高,首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。“格列酮”
(3)糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。
(4)2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童。
【考点】
治疗
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