医疗保障制度
(一)医疗保障的基本制度
(一)医疗保障的基本制度
基本医疗保险 |
覆盖城乡全体就业和非就业人口,公平普惠保障人民群众基本医疗需求。职工和城乡居民分类保障,待遇与缴费挂钩,基金分别建账、分账核算 |
补充医疗保险 |
基本医疗保险之外个人负担的符合社会保险相关规定的医疗费用。三种:城乡居民大病保险;职工大额医疗费用补助;公务员医疗补助 |
医疗救助 |
对救助对象参加居民医保的个人缴费部分给予资助,以及对救助对象经基本医疗保险,补充医疗保险支付后,个人及其家庭难以承受的符合规定的自付医疗费用给予救助 |
(二)医疗保障体系的构建
1.2020年《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》:提出了“1+4+2”的医疗保障制度总体改革框架21B。
“1” |
是力争到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系 |
“4” |
是健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管四个机制 |
“2” |
是完善医药服务供给和医疗保障服务两个支撑 |
2.健全医疗保障制度体系的要求
(1)提升基本医疗保险参保质量 |
依法依规分类参保,实施精准参保扩面,优化参保缴费服务 |
(2)完善基本医疗保障待遇保障体制 |
规范补充医疗保险,统一规范医疗救助制度,有效衔接乡村振兴战略,健全重大疫情医疗保障机制,完善生育保险政策措施 |
(3)优化基本医疗保障筹资机制 |
完善责任均衡的多元筹资机制,提高基金统筹层次,提升医疗保障基金预算管理水平 |
(4)鼓励商业健康保险发展 |
鼓励产品创新,完善支持政策,加强市场行为监督管理,突出商业健康保险产品设计、销售、赔付等关键环节监管 |
(5)支持医疗互助有序发展 |
更好发挥医疗互助低成本、低缴费、广覆盖、广受益的优势,加强制度建设,强化监督管理,规范医疗互助发展 |
(6)稳步建立长期护理保险制度 |
适应我国经济社会发展水平和老龄化发展趋势,构建长期护理保险制度政策框架,协同促进长期照护 |
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