2019年执业药师《临床药物治疗学》复习知识点(13)

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　　福莫司汀的临床作用

　　【适应症】原发性脑内肿瘤和播散性恶性黑色素瘤(包括脑内部位)。

　　(1)恶性黑色素瘤和晚期癌症。

　　(2)不宜手术的原发性脑肿瘤。

　　(3)多发性淋巴转移性恶性肿瘤和白血病。

　　【不良反应】主要为血液学方面的影响，以血小板减少(40.3%)和白细胞减少(46.3%)为特征，发生较晚，分别在应用首剂诱导治疗后4～5周和5～6周达最低点。若在本品治疗之肝脏前进行过其他化疗和/或与其他可能诱发血液毒性的药物联合应用时​，可加重血液学毒性。此外还有用药后2h内出现中度恶心和呕吐(46.7%)、中度暂时性可逆性转氨酶、碱性磷酸酶及胆红素升高(29.5%)、发热(3.3%)、注射部位静脉炎(2.9%)、腹泻(2.6%)、腹痛(1.3%)、暂时性血尿素氮升高(0.8%)、瘙痒(0.7%)、暂时性可逆性神经功能障碍(意识障碍、感觉异常、味觉缺失)(0.7%)。

　　白消安的临床应用

　　【适应症】主要用于治疗慢性粒细胞白血病及真性红细胞增多症、骨髓纤维化等。

　　【用量用法】口服：每日量成人2～8mg，儿童每千克体重0.05mg.直到白细胞下降到1万～2万后停药或改为维持量(0.5～2mg，每日1次或每周2次)。用间歇大剂量治疗慢性粒细胞白血病，疗效与上法基本相同，但可缩短诱导缓解的时间，且可能减少招致再生障碍性贫血的机会。用法为：根据病人白细胞及血小板计数，分别选用1次给药80～100mg、50mg、20～30mg的三种不同剂量(若1次服100mg，一般分2次服用，在1～2日内服完)。2次服药的间歇时间为1～2周(根据血象而定)，1次若服药80～100mg，需间隔2周以上。

　　【注意事项】1.可致胎儿畸形，因而在妊娠前3个月禁用。2.一般很少引起消化道反应。如用量过大或给药时间过长可引起严重骨髓再生障碍。有的病人有闭经、胎儿发育障碍、色素沉着、脱发、皮疹、男性乳腺发育、睾丸萎缩等​。个别病人长期服用时可有肺纤维变及肾上腺皮质功能低下。3.慢性粒细胞白血病有急性变时应停用。4.急性白血病和再生障碍性贫血或其他出血性疾患病人忌用。5.肾上腺皮质功能不全病人慎用。

　　【不良反应】骨髓抑制，胃肠道反应，色素沉着，伴有进行性呼吸困难与持续性干咳的广泛性肺部纤维化，荨麻疹，多形性红斑，结节性红斑，脱发，迟发性皮肤卟啉症，皮肤干燥与脆弱，口腔粘膜干燥和唇裂，男性乳房女性化，胆汁郁积性黄疸，心内膜纤维化，重症肌无力。

　　【规格】片剂：2mg*100s.

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