2022年执业药师《药二》常考知识点及考点习题(15)

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　　双磷酸盐类药物的不良反应与禁忌

　　不良反应：

　　(1)常见腹痛、腹泻、便秘、消化不良、腹部不适、食管炎、有症状的胃食管反流病、食管溃疡，应采用坐位服药。常见无症状性血钙降低、低磷酸盐血症、血肌酐升高、口腔炎、咽喉灼烧感。

　　(2)静脉注射或注射后可引起短暂味觉改变或丧失;快速静脉注射依替膦酸二钠和氯屈膦酸二钠时，可见急性肾衰竭，后者还可引起白血病。注射用唑来膦酸钠可致“类流感样”反应，表现为高热、肌肉酸痛等症状，可以给予对乙酰氨基酚以解热镇痛治疗。双膦酸盐用于治疗高钙血症时，应注意补充液体，使一日尿量达2000ml以上。

　　(3)注射大剂量双膦酸盐时，由于高浓度快速注入，在血液中可能与钙整合形成复合物，导致肾衰竭。若缓慢注射2～4h，可避免上述反应。

　　禁忌：禁用于中重度肾衰竭者;骨软化症患者;口服制剂禁用于存在食管排空延迟的食管异常，如食管弛缓不能，食管狭窄者和不能站立或坐直至少30min者;低钙血症者;食管孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用，长期卧床者不能服用。双膦酸盐类与非甾体类抗炎镇痛药同时使用，有引起肾功能不全的报道，故禁止与萘普生合用。

　　练习题：

　　1.(单选题)与萘普生合用有引起肾功能不全的报道，禁止合用的是

　　A.维生素B12

　　B.骨化三醇

　　C.依普黄酮

　　D.阿仑膦酸钠

　　E.维生素D

　　【答案】D

　　【答案解析】双膦酸盐类与非甾体类抗炎镇痛药同时使用，有引起肾功能不全的报道，故禁止与萘普生合用。

　　2.(单选题)可导致“类流感样”反应的药物是

　　A.唑来膦酸钠

　　B.依替膦酸二钠

　　C.氯屈膦酸二钠

　　D.鲑降钙素

　　E.骨化三醇

　　【答案】A

　　【答案解析】双膦酸盐类静脉注射或注射后可引起短暂味觉改变或丧失;快速静脉注射依替膦酸二钠和氯屈膦酸二钠时，可见急性肾衰竭，后者还可引起白血病。注射用唑来膦酸钠可致“类流感样”反应，表现为高热、肌肉酸痛等症状，可以给予对乙酰氨基酚以解热镇痛治疗。

　　3.(多选题)口服双膦酸盐类十分常见的不良反应有

　　A.食管炎

　　B.高钙血症

　　C.血压升高

　　D.有症状的胃食管反流病

　　E.肝功能异常

　　【答案】AD

　　【答案解析】口服双膦酸盐常见腹痛、腹泻、便秘、消化不良、腹部不适、食管炎、有症状的胃食管反流病、食管溃疡，应采用坐位服药。常见无症状性血钙降低、低磷酸盐血症、血肌酐升高、口腔炎、咽喉灼烧感。

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