2022年执业药师《药二》常考知识点及考点习题(18)

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　　降钙素的作用机制和药物相互作用

　　作用机制：降钙素调节钙代谢，具有以下作用：①直接抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取仍在进行，因而可降低血钙。可对抗甲状旁腺素促进骨吸收的作用并使血磷降低。②抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙和磷的排泄增加，血钙也随之下降。③可抑制肠道转运钙。④有明显的镇痛作用，对肿瘤骨转移、骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。

　　相互作用：

　　(1)与含铝、镁、铁剂合用，可影响降钙素的吸收。降钙素与维生素D同用可抵消降钙素对高钙血症的疗效。

　　(2)与氨基糖苷类抗菌药物合用可诱发低血钙症。

　　(3)对骨质疏松症进行治疗期间需要补充钙剂以防继发性甲状旁腺功能亢进，但给药时宜间隔4h。

　　(4)与双膦酸盐类骨吸收抑制剂合用，有可能急速降血钙，出现严重低钙血症。

　　练习题：

　　1.(多选题)降钙素的作用包括

　　A.可促进肠道转运钙

　　B.抑制肾小管对钙和磷的重吸收

　　C.直接抑制破骨细胞的活性

　　D.有明显的镇痛作用

　　E.不宜喝牛奶、咖啡

　　【正确答案】BCD

　　【答案解析】降钙素具有以下作用：(1)直接抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取仍在进行，因而可降低血钙。可对抗甲状旁腺素促进骨吸收的作用并使血磷降低。(2)抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙和磷的排泄增加，血钙也随之下降。(3)可抑制肠道转运钙。(4)有明显的镇痛作用，对肿瘤骨转移，骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。

　　2.(多选题)下列药物中，可与鲑降钙素发生相互作用的有

　　A.含铝剂

　　B.维生素D

　　C.氨基糖苷类

　　D.双膦酸盐类

　　E.含镁制剂

　　【正确答案】ABCDE

　　【答案解析】药物相互作用：与含铝、镁、铁剂合用可影响降钙素的吸收，与维生素D合用可抵消降钙素对高钙血症的疗效，与氨基苷合用可诱发低血钙，与双膦酸盐骨吸收剂合用，可出现严重低血钙。

　　3.(多选题)降钙素的作用机制是

　　A.可促进肠道转运钙

　　B.抑制肾小管对钙和磷的重吸收

　　C.直接抑制破骨细胞的活性

　　D.有明显的镇痛作用

　　E.具有中枢镇痛作用

　　【正确答案】BCDE

　　【答案解析】降钙素具有以下作用：(1)直接抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取仍在进行，因而可降低血钙。可对抗甲状旁腺素促进骨吸收的作用并使血磷降低。(2)抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙和磷的排泄增加，血钙也随之下降。(3)可抑制肠道转运钙。(4)有明显的镇痛作用，对肿瘤骨转移，骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。

　　B选项正确的是抑制前列腺素的合成，此处了解即可，掌握以上四条作用。

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