2022年执业药师《药二》常考知识点及考点习题(30)

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　　伊伐布雷定

　　只特异性对窦房结起作用，对心房、房室或者心室传导时间未见明显影响，对心肌的收缩性或者心室复极化未见明显影响。适用于窦性心律且心率≥75次/分、伴有心脏收缩功能障碍的NYHAⅡ-Ⅳ级慢性心力衰竭患者，与标准治疗包括β受体阻断剂联合用药，或者用于禁忌或不能耐受β受体阻断剂治疗时。

　　练习题

　　1.(单选题)适用于窦性心律且心率≥75次/分、伴有心脏收缩功能障碍的NYHAⅡ-Ⅳ级慢性心力衰竭患者的是

　　A.伊伐布雷定

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛尔

　　D.地高辛

　　E.米力农

　　【正确答案】A

　　【答案解析】伊伐布雷定适用于窦性心律且心率≥75次/分、伴有心脏收缩功能障碍的NYHAⅡ-Ⅳ级慢性心力衰竭患者，与标准治疗包括β受体阻断剂联合用药，或者用于禁忌或不能耐受β受体阻断剂治疗时。

　　2.(单选题)只特异性对窦房结起作用，对心房、房室或者心室传导时间未见明显影响的是

　　A.伊伐布雷定

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛尔

　　D.地高辛

　　E.米力农

　　【正确答案】A

　　【答案解析】伊伐布雷定只特异性对窦房结起作用，对心房、房室或者心室传导时间未见明显影响，对心肌的收缩性或者心室复极化未见明显影响。

　　3.(多选题)可用于治疗心力衰竭的药物有

　　A.血管紧张素转换酶抑制剂

　　B.沙库巴曲缬沙坦

　　C.β受体阻断剂

　　D.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂

　　E.伊伐布雷定

　　【正确答案】ABCDE

　　【答案解析】目前临床治疗心力衰竭药物主要有以下9类：1.利尿剂　能够充分控制心力衰竭患者的液体潴留。2.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)　能显著降低心力衰竭患者死亡率。3.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)主要用于因严重咳嗽而不能耐受ACEI的患者。4.β受体阻断剂　可抑制心肌重构，改善临床左室功能，进一步降低总死亡率、降低心脏猝死率。因此，所有慢性收缩性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ级的患者都必须使用。5.醛固酮受体阻断剂　螺内酯对重度心力衰竭有利。6.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)　代表药物为沙库巴曲缬沙坦。7.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂　达格列净可显著降低心力衰竭恶化风险、心血管死亡风险、全因死亡风险，无论是否合并糖尿病。8.伊伐布雷定　9.地高辛　可减轻症状和改善心功能。

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