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糖尿病的用药注意事项
患者情况 | 用药选择 |
体重超过理想体重10%的2型肥胖型糖尿病患者 | 首选二甲双胍 |
2型非肥胖型、胰岛β细胞储备良好、无高胰岛素血症 | 促胰岛素分泌剂(磺酰脲类降糖药和格列奈类) |
单纯餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高 | 首选α-葡萄糖苷酶抑制剂 |
餐后血糖升高为主,伴餐前血糖轻度升高 | 首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类(罗格列酮、吡格列酮) |
糖尿病合并肾病者 | 首选格列喹酮 |
老年患者 | 应选择降糖平稳、安全的降糖药物,如α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂、甘精胰岛素等。磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应,需密切监测血糖,老年人不建议使用 |
儿童患者 | 1型糖尿病用胰岛素治疗;2型糖尿病仅有二甲双胍被批准使用(主要针对的是10岁以上儿童) |
经常出差,进餐不规律的患者 | 选择每日1次用药(如格列美脲)方便且依从性好 |
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