2008执业药师考试药学综合知识与技能精讲(15)

　　常用医学检查指标及其临床意义

　　第一节 血常规检查

　　一、 白细胞计数
　　参考范围：成人末梢血  (4．0～10．0)×109／L
　　成人静脉血  (3．5～10．0)×109／L
　　新生儿 (15．0～20．0)×109／L
　　6个月～2岁儿童 (5．0～12．0)×109／L

　　(二)临床意义
　　1．白细胞减少
　　(1)疾病主要见于流行性感冒、麻疹、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、白血病等疾病。
　　(2)用药应用磺胺药、解热镇痛药、‘部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。
　　(3)特殊感染如革兰阴性菌感染(伤寒、副伤寒)、结核分枝杆菌感染、病毒感染(风疹、肝炎)、寄生虫感染(疟疾)。
　　(4)其他放射线、化学品(苯及其衍生物)等的影响。

　　2．白细胞增多
　　(1)生理性  主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女，剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。
　　(2)病理性  主要见于各种细菌感染(尤其是金葡菌、肺炎链球菌等化脓菌感染)、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒。
　　影响白细胞计数的因素较多，其总数高于或低于正常值均为异常现象，必要时应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断。
例题：月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女白细胞有可能
A． 增多
B． 减少
C． 不稳定
D． 前期减少后期增多
E． 前期增多后期减少
答案A

　　二、 白细胞分类计数(white blood cell differential count，DC)
　　参考范围：中性粒细胞0．50～0．70(50％～70％)
　　嗜酸性粒细胞0．01～0．05(1％～5％)
　　嗜碱性粒细胞0～0．01(0％～1％)
　　淋巴细胞0．20～0．40(20％～40％)
　　单核细胞0．03～O．08(3％～8％)
　　(二) 中性粒细胞
　　1．中性粒细胞增多
　　(1)急性、化脓性感染包括局部感染(脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等)；全身感染(肺炎、丹毒、败mL症、猩红热、白喉、急性风湿热)。轻度感染白细胞和中性粒细胞百分率可增多；中度感染可>l0.0×lO9／L；重度感染可>20．0×109／L，并伴明显的核左移。
　　(2)中毒  尿毒症、糖尿病酮症酸r}J毒、代谢性酸中毒、早期汞中毒、铅中毒；或催眠、有机磷中毒。
　　(3)出血和其他疾病急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。

　　2．中性粒细胞减少
　　(1)疾病  伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、某些病毒感染(如乙肝、麻疹、流感)、血液病、过敏性休克、再生障碍性贫血、高度恶病质、粒细胞减少症或缺乏症、脾功能亢进、自身免疫性疾病。
　　(2)中毒  重金属或有机物中毒、放射线损伤。
　　(3)用药  抗肿瘤药、苯二氮草类镇静药、磺酰脲类胰岛素促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒病、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等有可能引起中性粒细胞减少。

【推荐】2008年执业药师药事管理与法规精华资料汇总

　　　　2008年执业药师考试药物分析试题及答案汇总

　　　　1997年—2007年执业药师考试真题大汇总